姜德友，张东帅，孙许涛

    (黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040)

    病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)多因心脏为病毒所侵，表现以心肌炎性病变为主的一种疾病，分为局限性和弥漫性改变两种，或可累及心包和心内膜。3～10 岁儿童为高发人群[1]。如果疾病治疗不及时，VMC 严重之时会引发急性心力衰竭，甚至导致患儿发生猝死，危及生命[2]。近年来，随着社会发展以及人们喂养方式等方面的改变，VMC 的发病率也呈现逐年上升的趋势[3]。VMC 在中医中原本没有明确的命名，依照其临床表现可将其归为“心悸”“胸痹”“怔忡”等范畴，根据2020年颁布的《中医临床诊疗术语(修订版)》，该病相当于国家标准中医病名的“心瘅”[4]。关于心瘅，王焘《外台秘要》记载，“心瘅，烦心，心中热”。心瘅一病为外感温热病邪，邪毒入里，扰于内，伤于心。临床以发热，心悸，胸闷等为主要表现。

    邹德琛教授(1930-2005)，黑龙江省名老中医，龙江医派著名医家，从事中医教学与临床工作五十余载，重视对于中医经典的深入研究及临床应用，组方用药，灵巧高妙。邹德琛擅于治疗内外妇儿各科，尤专长于儿科，在儿科诊治方面，不仅形成了自己独特的学术思想体系，同时也奠定了龙江医派儿科学派的基石。邹德琛治疗小儿VMC，临床效果极佳，往往药到病除，验案繁多，经验颇丰。拜读《龙江医派丛书·邹德琛学术经验集》一书[5]时，余惊赞于邹德琛精湛的医术，现将其治疗该病的经验概括一二，以飨同好。

    1 立足先贤，查病之本

    邹德琛遍读经典，深谙诸多医家的临证思维，再结合自身多年的诊疗经验，邹德琛认为，小儿VMC日久不愈，大多因前期治疗时未能正确施治，致使患儿前来就诊时，病情多已较重，病因病机驳杂，辨证组方不易。邹德琛辨证时，常根于先贤圣人，深剖疾病之本，认为该病可从李杲脾胃之论及叶桂温病之说两方面进行辨治，疗效甚佳，现将其具体辨治机理胪列如下。

    1.1 以东垣脾胃之论为本

    脾胃为水谷之海，气血化生之源，主司人之后天，小儿生长发育赖于脾胃壮健。邹德琛尊崇李东垣脾胃学说，重视人体后天之本，秉承其“内伤脾胃，百病由生”之论，邹德琛认为，小儿VMC日久不愈，定会伤及脾胃，其一盖心属火，脾属土，由五行生克制化可知，母脏病定累及子脏，心为脾之母，日久不愈，终累及脾胃[6]。其二脾胃居人之中焦，其生理功能为受纳水谷、运化精微、化生人之气血、濡养人体四肢百骸 ......