周大亮，薛 雷，魏 林，于丽芳

    (1.哈尔滨市第一医院心内科，哈尔滨 150010；2.黑龙江中医药大学附属第一医院临床药学室，哈尔滨 150010)

    不同于其他类型心力衰竭，射血分数中间型心力衰竭(HFmrEF)目前还没有有效的治疗方法，治疗方法主要集中在合并症和危险因素管理方面[1]。研究[2-4]显示，有氧运动、阻抗运动可以改善射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的左室射血功能，增加全身代谢、改善血流动力学变化、增加肌肉耐力以及心血管耐力。经查阅文献，有氧运动及阻抗运动对HFmrEF 是否有相同作用尚未见到报道。前期工作中，我们发现有氧运动可以改善心肌梗死支架术后患者的心脏功能、无氧代谢阈值，并在基础研究发现，有氧运动可以改善大鼠心力衰竭后心肌纤维化程度，改善心脏功能[5-7]，其中包括部分HFmrEF患者。为进一步明确有氧运动及阻抗运动对HFmrEF患者心肺运动试验参数、心功能的改善作用，本研究探讨各种运动方法对射血分数中间型心力衰竭的改善作用，以期为射血分数中间型心力衰竭治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月-2021年6月在哈尔滨市第一医院心内科就诊的HFmrEF 患者150 例，采用随机数表法分为对照组、有氧运动组(有氧组)、循环阻抗运动组(阻抗组)，各50 例。各组患者年龄、性别、患高血压、糖尿病、吸烟及服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：1)年龄<70 岁；2)符合射血分数中间型心力衰竭诊断标准(心脏超声检测EF 值40%～50% ......