闫丹丹，高宇航

    (吉林大学第一医院，长春 130021)

    人工全髋关节置换手术(total hip arthroplasty，THA)是采用对人体安全的人工材料制成的假体来代替病变的髋关节进而恢复其原有的生理解剖结构及功能，消除因病变所致的一系列临床症状，减轻患者的疼痛，提高肢体功能，从而改善患者的生活质量和预后的一种手术方法，现已成为了当下临床治疗髋关节疾病最常用的方法之一[1]，而作为术后最严重的并发症之一，假体周围感染，一直是众多外科医生的困扰，它不仅会造成肢体功能障碍，还使得患者的痛苦和社会经济压力倍增[2]。紧跟着医学飞速发展的脚步，与髋关节置换手术的成熟运用相适应的是在其围手术期运用各种已被证实有效的医学手段，降低患者应激反应、达到最小创伤、减少术后并发症，切实达到促进患者康复的目的，加速康复外科(enhanced recoverry after surgery，ERAS)技术，一经运用，便突出了“快”和“好”[3]。但令人感到担忧的是一旦术后发生并发症不但未达到预期的“快”和“好”，反而会增加患者的痛苦，前面提到的THA 术后假体周围感染便是其中之一，它不利于患者的加速康复也不符合现在加速康复的理念。因此，预防患者THA 术后假体周围感染尤为重要。为了降低该种不被期待事件的发生率，本文通过对髋关节置换术后假体周围感染，检索国内外相关文献后，针对其相关危险因素和预防措施进行了相关论述，旨在为临床提供新的参考依据和有效的护理指导。

    1 髋关节置换术后假体周围感染的危险因素

    1.1 手术因素

    陈哲峰等[4]研究证实，患者住院日的长短、手术切口的大小、以及手术人员的操作是否规范均与预后有关联性，也被列为诱发术后感染的一系列重要因素。另外，一项针对中国大陆居民髋膝置换术的Meta 分析[5]显示，当手术时间大于90 min，患者年龄大于65 岁时也会是引起术后感染的危险因素，因高龄患者由于其免疫功能低下，自身常伴有其他基础性疾病，更易发生感染，且随着年龄的增高，感染的几率也会随之升高。除此之外，也有研究指出，异体或自体输血也是手术后发生感染的风险因素之一。研究表明，当异体输血量≥800 mL 时，患者罹患感染的风险系数愈高，系异体血引起机体外源性免疫反应诱发的免疫抑制所致[6]。在引起国内学者注意的同时，更有创立于美国的麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists)曾发声 ......