李 丹

    (哈尔滨精神专科白渔泡医院精神科，哈尔滨 150059)

    双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类心境障碍，以持续1 周以上的抑郁和躁狂反复循环、交替出现或混合出现为主要特征，其中以躁狂发作患者居多，患者自残率高，病情严重者可危及生命[1]。目前，临床对于双相情感障碍躁狂发作患者的临床治疗以碳酸锂片、丙戊酸钠缓释片为主，有助于患者情绪波动的控制，具有较好的耐受性，但起效时间较长，对患者急性发作时应用效果不佳[2]。中医学认为双相情感障碍躁狂发作属于“狂证”“癫狂”范畴，患者病情的发生与火、风、瘀、痰等因素引起的痰湿蒙闭清窍、心脾两虚、气血受阻有关，临床治疗当以豁痰开窍、补益心脾、活血祛瘀、扶正祛邪为基本原则[3-4]。通窍活血汤是活血化瘀的代表方剂之一，源自《医林改错》，方中包括柴胡、川芎、桃仁等中药，具有活血化瘀、醒神开窍功效[5]。本研究在通窍活血汤的基础上根据患者不同中医证候增加不同的药物成分，以更适用于不同证候患者的临床治疗。目前，临床关于通窍活血汤加味治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效尚未完全明确，基于此，本研究采用通窍活血汤加味治疗双相情感障碍躁狂发作患者，分析其临床疗效。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月-2022年3月哈尔滨精神专科白渔泡医院精神科收治的120 例双相情感障碍躁狂发作患者，随机分为西药组与联合中药组，各60例。西药组，男33 例，女27 例；年龄19～58 岁，平均(38.82±4.29)岁；病程6 个月～8年，平均(4.63±0.61)年；受教育年限6～17年，平均(12.16±2.31)年。联合中药组，男35 例，女25 例；年龄19～59 岁，平均(39.21±4.36)岁；病程5个月～9年，平均(4.74±0.66)年；受教育年限6～15年，平均(11.97±2.19)年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获哈尔滨精神专科白渔泡医院医学伦理委员会审核批准(伦理审批号：伦字号第〔2022〕1201 号)。

    1.2 纳入、排除、脱落与剔除标准

    纳入标准：1)双相情感障碍躁狂发作西医诊断符合《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》[6]中的相关标准，中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[7]中“狂证”“癫狂”中的相关标准(多言善动、精神亢奋、急躁易怒、卧立不安、喧扰不宁、五心烦热、口干或口苦、大便秘或便干、小便短赤、舌质红或舌尖红、苔黄或燥、脉浮数或细)者；2)无语言、听力障碍者；3)Bech-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)评分[8]≥22 分者；4)杨氏躁狂量表(YMRS)[9]评分≥12 分者；5)监护人及患者本人对本研究知情同意 ......