许 丞，史柏强，陈宇峰

    (宜兴市中医医院泌尿外科，江苏 宜兴 214200)

    输尿管上段嵌顿性结石为一种特殊的输尿管结石类型，所处位置特殊，与输尿管壁黏连，结石形态各异，通常引起输尿管完全梗阻，严重危害同侧肾功能[1]。随着内窥镜设备的小型化与光学系统的不断发展，输尿管软镜钬激光碎石术、体外冲击波碎石术等逐渐应用于临床[2]。单纯手术治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效率欠佳。受残余结石刺激、留置导管、手术创伤等因素影响，部分患者术后出现血尿、急性肾盂肾炎等并发症[3]。研究[4]表明，钬激光碎石术后采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等常规西医治疗，可提高患者结石自然排出率，但临床价值有限。中医学认为，输尿管上段嵌顿性结石基本病机为湿热蕴结下焦、膀胱气化不足，临床表现多为湿热蕴结证[5]。石韦散加减汤常用于治疗结石，可清热利水、通淋排石[6]。本研究分析石韦散加减汤联合钬激光碎石术治疗湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效，以期为临床提高临床疗效提供参考价值。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2020 年1 月-2022 年1 月就诊的湿热蕴结证输尿管上段嵌顿性结石患者118 例，以随机数表法分为研究组与对照组，各59 例。研究组，男28 例，女31 例，年龄22 ～67 岁，平均(44.83±7.32)岁，结石直径6 ～21 mm，平均(11.34±2.75)mm；对照组，男26 例，女33 例；年龄23 ～68 岁，平均(45.49±7.82)岁，结石直径7 ～22mm，平均(11.97±2.51)mm。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审批。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准符合输尿管上段嵌顿性结石[7]标准；中医诊断标准符合《中医内科学》[8]中湿热蕴结证标准：小便短赤涩痛，排尿中断，腰腹绞痛 ......