王 龙，王广军，梁 群

    (1.黑龙江中医药大学第一临床医学院，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院重症医学科，哈尔滨 150040)

    重症肺炎(Severe pneumonia，SP)具有较高的发病率和死亡率[1-2]，发病机制十分复杂，涉及到病原体侵入、宿主免疫反应和氧化应激反应等方面。其中，病原体感染是SP发生的主要诱因之一，会导致机体免疫系统和氧化应激反应异常增强，使肺泡和血管内皮细胞受损，从而形成急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)。而炎性细胞和凝血系统的异常激活也可加重疾病发展过程。目前，SP的治疗方法主要包括机械通气、抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以及中医中药的治疗。机械通气可以改善肺泡通透性和通气，抗生素具有很好的杀菌效果，但其应用需慎重，避免滥用导致耐药性的产生；糖皮质激素与免疫抑制剂能有效缓解SP临床症状，临床应用效果还是比较理想的。中医治疗SP具有独特的优势，治疗原则在于理气化痰、补益气血。例如，针灸治疗SP能够抑制机体炎症反应，同时提高患者的免疫力[3-4]。中药汤剂利用中药的多成分作用，调节免疫系统的功能，同时具有抗炎止咳和改善肺部病变的效果。现对SP的发病机制和中西医治疗研究进展进行简要介绍，希望能够为临床医生提供一些参考和借鉴。但需要注意的是，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，避免不必要的副作用和并发症。

    1 SP西医发病机制

    1.1 病原体感染

    SP大多数情况下由细菌、病毒或真菌等微生物引起[5]。这些病原体会侵入呼吸道并繁殖，导致机体免疫系统异常反应和氧化应激反应增强，进而导致肺泡和血管内皮细胞受损，出现急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等病理改变。

    1.2 炎症反应

    感染后，机体免疫系统会释放多种炎症因子，如白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)[6]、间质细胞来源性肺泡蛋白-3(Interstitial cell-derived pulmonary alveolar protein-3，S100A3)等，引起全身炎症反应和局部肺部炎症反应，从而进一步损伤肺部组织和器官功能。

    1.3 凝血紊乱

    SP患者常伴随有血栓形成和凝血功能障碍，主要是由于炎症反应和氧化应激反应的增强引起的[7-8] ......