韦 宇，逄 冰，田佳星，王 涵，李修洋，赵林华，倪 青*

    (1. 中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2. 北京中医药大学，北京 100029)

    代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括腹部肥胖或超重、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗或糖耐量异常等。我国代谢综合征患病率约24.5%[1]，已经成为重要的健康问题[2]。中医对代谢综合征的认识不离本虚标实，本虚涉及肝、脾、肾等，标实则有痰浊、血瘀等[3]。现介绍本病查房病例一则，本次查房于中国中医科学院广安门医院内分泌科进行，邀请仝小林院士指导代谢综合征的中医诊疗。

    1 住院病例

    王某，男，47 岁。主诉：间断口干多饮8 年，胸闷1 年，加重1 周。现病史：患者由于长期饮食不节、饮酒等原因于2013 年出现口干多饮、乏力，伴多食易饥，体检时测空腹血糖6.6 mmol·L-1，尿酸520 umol·L-1，未予重视及系统诊疗。2015 年空腹血糖8 mmol·L-1，餐后2 小时血糖12 mmol·L-1，诊断为“2 型糖尿病”，未系统监测血糖。2020 年患者口干多饮、乏力症状加重，伴胸闷、胸痛1 月，行冠脉CT 造影检查示：1)冠脉钙化积分为97.4。2)冠脉粥样硬化，具体部位：LAD 近、中段多发混合斑块及钙化斑块，管腔不规则轻度狭窄，最窄处狭窄约30%；中段非钙化斑块，局部管腔重度约80%不规则狭窄。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛 心功能II 级(NYHA 分级)”，近5 年患者体质量下降6 kg。1 周前患者无明显诱因出现口干多饮、胸闷加重，现为求进一步诊治收入我科。

    入院症见：时有口干多饮，胸闷，偶有胸痛，持续30 秒后可自行缓解，情绪变化时发作频，乏力，偶有头晕，活动时加重，视物模糊，偶有心悸，肢体麻木，纳佳，眠差，入睡困难，易醒，多梦，左侧卧眠时感心前区憋闷加重、易做噩梦惊醒，排便费力，大便稍干，无便血，1 ～2 日一行。小便量可，色黄，伴少量泡沫，夜尿1 ～2 次，平素急躁易怒。

    既往史：高血压病史24 年，最高血压达170/110 mm Hg(1 mm Hg ≈0.133 kPa)，平素血压波动在130 ～140 mm Hg/70 ～80 mm Hg。脂肪肝、肝功能异常病史22 年，高脂血症病史13 年，高尿酸血症、痛风病史8 年，糖尿病周围神经病变病史4 年。非毒性多个甲状腺结节、胆囊结石、高眼压症、肺结节病史1 年。

    查体：血压(BP)119/76 mm Hg，身体质量指数(BMI)24.70 kg·m-2 ......