周 琦，黄 超，李 芳，胡梦萍，陈 果，张广清

    (1. 湖南中医药大学，长沙 410208；2. 深圳市宝安区人民医院，广东 深圳 518101；3. 深圳市宝安区纯中医治疗医院，广东 深圳 518100；4. 南方医科大学南方医院，广州 510050)

    近年来，随着生活节奏的加快，工作强度的增加，我国睡眠障碍患者发病率逐渐增涨。而焦虑性失眠障碍是一类持续性、反复性情绪障碍引起的失眠[1-2]。焦虑性失眠障碍根据中医证候分为阴虚火旺证、痰热内扰证、心脾两虚证、肝郁气滞证、心胆气虚证，其中阴虚火旺型焦虑性失眠障碍患者分布最多[3]。临床镇静催眠类药物对阴虚火旺型焦虑性失眠障碍患者有一定疗效，但该类药物具有成瘾性，长时间服用可能导致耐药性增加，削弱药效，且该类药物停用后复发的可能性极大，对患者身心造成严重干扰。失眠在《内经》中被记载为“目不瞑”，《难经》中记为“不寐”[4]。中医认为失眠与情志失调、饮食不节、禀赋不足、劳逸失调及久病体虚有关[5]。中医治疗对阴虚火旺型焦虑性失眠障碍的不良反应小、疗效好，且无明显依赖性，其中刮痧作为传统的中医治疗方法，在经络腧穴理论指导下刺激特定部位达到调理脏腑的作用[6]。另外黄连阿胶汤经临床研究发现对焦虑症、抑郁症、顽固性失眠等的治疗效果明显[7]。基于此，本文对比分析虎符铜砭刮痧、黄连阿胶汤加减治疗及其联合治疗对阴虚火旺型焦虑性失眠障碍患者的临床价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年8 月-2022 年12 月医院收诊的80例阴虚火旺型焦虑性失眠障碍患者，采用随机数字法分成3 组，即刮痧组(n= 26，虎符铜砭刮痧治疗)、中药组(n= 26，黄连阿胶汤加减治疗)、联合治疗组(n= 28，虎符铜砭刮痧联合黄连阿胶汤加减治疗)。其中刮痧组男15 例、女11 例；年龄21 ～65 岁，平均年龄(43.56±3.79)岁；病程0.5 ～5 年，平均病程(3.47±1.25)年；中药组男20 例、女6例；年龄25 ～63 岁，平均年龄(43.71±3.74)岁；病程1 ～5 年，平均病程(3.38±1.36)年；联合治疗组男17 例、女11 例；年龄20 ～61 岁，平均年龄(43.45±3.82)岁；病程1 ～6 年，平均病程(3.53±1.44)年。3 组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：1)符合阴虚火旺型焦虑性失眠障碍诊断指标，主症：易怒难眠、心烦意燥，心慌；次症：健忘、头晕目眩、耳鸣、心火旺盛；舌象：红、少肽；脉象：脉细数[8]；2)近一个月内无镇静安神药物治疗史；3)无神经类疾病患者；4)>18 岁；5)意识清醒患者；排除标准：1)合并严重脏器功能异常患者；2)有家族精神疾病遗传史者；3)未签署知情同意书者；4)酗酒患者；5)哺乳期、妊娠期妇女 ......