胡雪峰，刘志刚，李 鹏，王晓婷，车 悦，孙 鑫

    (1. 哈尔滨二四二医院检验科，哈尔滨 150066；2. 哈尔滨二四二医院肾内科，哈尔滨 150066；3. 哈尔滨二四二医院麻醉科，哈尔滨 150066)

    血液透析是临床治疗终末期肾脏疾病患者最重要的替代疗法之一，在血液透析过程中抗凝对于维持血管通路通畅和血液在透析器中的流动状态具有重要意义[1]。肝素是临床最常用的抗凝剂之一，但对于部分血液透析高危出血倾向患者，使用系统性抗凝剂通常会导致患者出血的风险增加，而通常采用使用生理盐水冲洗透析管路及无肝素抗凝透析以减少透析过程中凝血，但此种方法通常会引起管路及透析器严重凝血，使得患者透析过程中血液丢失增加或透析提前终止，导致患者透析不充分[2]。萘莫司他是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，具有较好的抗凝作用，但其半衰期短，仅8 min 左右，且是通过体外管路给药，主要用于透析过程中外循环，部分药物进入机体后，浓度比较管路中下降20 倍左右，因此对患者机体凝血功能基本没有太大影响[3]，目前关于其在血液透析高危出血倾向患者抗凝应用中的效果尚未明确。基于此，本研究分别采用萘莫司他和无肝素抗凝法对血液透析高危出血倾向患者进行抗凝治疗，研究两者对患者凝血功能、透析充分性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2021 年5 月-2023 年3 月哈尔滨二四二医院收治的血液透析高危出血倾向患者112 例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各56 例。对照组中男26 例，女30 例；年龄52 ～67岁，平均(59.73±3.02)岁；体质量指数(BMI)18 ～23 kg·m-2，平均(20.14±0.66) kg·m-2；原发病：慢性肾小球肾炎21 例，糖尿病肾病17 例，高血压肾损害11 例，其他7 例；高危出血风险原因：创伤性出血29例，内科性出血27例。观察组中男24例，女32 例；年龄51 ～67 岁，平均(60.41±3.33)岁；BMI 18 ～23 kg·m-2 ......