【摘要】目的：探讨颈部淋巴结结核的手术疗效及手术治疗时机的选择。方法：102例颈淋巴结结核患者，采用病灶清除加区域淋巴结清除88例(结节型17例，脓肿型50例，结节型向脓肿型转化21例)，切开引流加局部病灶搔刮14例，均为溃疡型。结果：采用病灶清除加区域淋巴结清除术患者中4例复发，其中结节型向脓肿型转化2例，脓肿型2例，结节型及溃疡型无一例复发，住院8～31d。结论：结节型及窦道形成后是颈淋巴结结核最佳的手术时机，在确定分型的基础上，对不同类型病例应采取不同的手术方式。

    【关键词】颈；淋巴结结核；手术

    颈部淋巴结结核是最常见的肺外结核[1]，发生于外周淋巴系统的慢性结核杆菌感染性疾病。初期可见肿大的淋巴结较硬，随着病情的继续发展，淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，融合成团，最后形成脓肿、破溃。颈部淋巴结结核临床诊断相对容易，病理组织学检查可明确诊断，病理学多显示肉芽肿性炎，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，并伴干酪性坏死[2]。如治疗不当，病灶内淋巴结可出现干酪样坏死及液化，甚至形成寒性脓肿，一旦破溃，窦道或慢性溃疡会经久不愈，增加患者治疗时间及痛苦。我院自2009年7月-2014年1月，对收治的102例颈部淋巴结结核患者，在抗结核药物治疗的前提下，确定分型及根据局部病变的情况，采用局部病灶清除加区域淋巴结清除、脓肿切开引流局部病灶搔刮等治疗 ......