【中图分类号】R581.1【文献标识码】B

    1临床资料

    患者，男，41岁，因"言无不利1月，加重伴饮水呛咳3天"之主诉入院。1月前与人生气后突发言语不利，偶有找词困难，在院外行头颅CT，脑电图，颈部血管超声均未见异常。未予诊治。3天前与人生气后言语不利加重，找词困难，不能连字成句，伴右侧口角流涎、饮水呛咳，即来我院就诊。1月前诊断为"原发性甲状腺功能亢进"，治疗不祥。否认"冠心病、糖尿病"等其他病史。入院查体：生命体征平稳。双侧甲状腺Ⅱ°肿大，边界清楚，无压痛、杂音。心肺腹无异常。神经系统查体：左侧眼裂小(先天性)，言语不利，发音不清，伸舌右偏，生理反射正常，左侧巴斯征阳性。辅助检查：甲功：FT3 11.2pmol/l，FT4 33.00pmol/l，TSH 0.1mU/L；体液免疫：免疫球蛋白E 111 IU/ml，自身抗体系列：正常；CPR 1.13mg/dl；同型半胱氨26.1ummol/l ......