丙泊酚复合地佐辛用于中老年人无痛清宫术的观察(2)
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地佐辛为苯吗啡烷类衍生物，是阿片受体混合激动-拮抗剂，主要通过激动κ、π受体产生镇痛作用，对κ受体产生激动作用，对u受体有部分激动作用，但不产生典型的u受体依赖，在人体内吸收迅速，分布广，半衰期长。故其镇痛起效快，镇痛时间长，因其对u受体具有激动和拮抗双重作用，使其呼吸抑制和成瘾的发生率低；因地佐辛不产生典型的u受体依赖，可使胃肠道平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生[3]；地佐辛对受体活性极弱，不产生烦躁焦虑感。地佐辛与丙泊酚联合使用可产生良好的术中、术后镇痛作用，减少了丙泊酚用量，减轻了丙泊酚对心血管负性肌力、负性传导作用及对外周血管的直接扩张作用，从而减少了血压下降、心率减低等不良反应的发生[4]。麻醉过程中患者生命体征更加平稳，丙泊酚与阿片类镇痛药合用，可降低丙泊酚的用量，苏醒质量好，同时有良好的镇痛效果[6]。
本研究也证实无痛组有短暂呼吸次数减慢和或呼吸暂停8例，但一般不超过30秒，给予托下颌或面罩辅助呼吸后即改善。老年人术中保持循环稳定非常重要，是防止术中心脑血管意外的关键，由于丙泊酚及地佐辛都对心血管系统有抑制作用，中老年人麻药耐受较年轻人明显降低，丙泊酚诱导一定要从小剂量开始 ......
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