20例妊娠合并糖尿病患者的护理
【摘要】目的 探索研究妊娠合并糖尿病孕妇的影响因素、治疗手段、方法以及治疗效果。 方法 对我院在2008年～2013年5年内收治的20例妊娠合并糖尿病孕妇采用针对性的治疗，主要治疗方式为饮食疗法或者胰岛素控制血糖，主要统计的数据和项目包括有关并发症的发生、血糖浓度和围产儿的有关状况。 结果 经过针对治疗之后，20例妊娠合并糖尿病孕妇中18例患者的血糖得到了控制，另外2例患者还需要注射胰岛素来控制血糖。同时采用针对性治疗和有效的护理之后的孕妇的大部分合并症发生率远低于未采用针对治疗，围产儿的大部分合并症发病率和死亡率也是低于未采用针对治疗的孕妇。结论 针对妊娠合并糖尿病孕妇进行治疗，采用饮食疗法和胰岛素注射来控制血糖，可以降低妊娠，有效降低了合并症在母婴之间的发生。
【关键词】妊娠；妊娠合并糖尿病；孕妇
【中图分类号】R47 【文献标志码】A
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(也就是糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(简称GDM)。妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期就已经进行发生了第一次糖尿病异常的状况，目前其发病率高达4%～6%，如果不进行治疗，死亡率更是高达50%，严重危害人类安全。随着人民生活水平的提升，糖尿病患者的数量正在不断的提升，而妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的健康有非常的影响 ，经常会导致孕妇的合并症发生率和围生儿合并症的发病率及病死率增加。由于妊娠合并糖尿病的临床过程比较复杂，母婴并发症较多，所以值得我们的重视。我们这里主要就我院在2008年～2013年5年内收治的20例妊娠合并糖尿病孕妇采用针对性治疗和有效的护理并取得较好的效果进行报道，具体如下：
资料与方法
一般资料：我院在2008年～2013年5年内收治的20例妊娠合并糖尿病孕妇的年龄在25～38岁之间，平均年龄为29岁，其中初产妇15例，经产妇5例，确诊孕期在35～40周之间。
诊断标准：妊娠合并糖尿病孕妇的诊断标准：①空腹测定血糖浓度：空腹测量孕妇血糖浓度时，有2次或者2次以上血糖浓度高于5.8mmol/L；②糖筛查试验：对孕妇配给浓度为20%的葡萄糖溶液，并要求在5min中内喝完，喝完之后1h，血糖浓度不小于7.8mmol/L的孕妇则为筛查阳性，应该进一步检测看是否空腹血糖会出现异常，若出现异常，则为糖尿病；③葡萄糖耐量试验：在患者空腹12h之后服用75g葡萄糖，如果血糖浓度在不同时间段的上限分别为：服用前为5.6mmol/L，服后1h为10.3mmol/L，服用后2h为8.6mmol/L，服用后3h为6.7mmol/L，以上4个条件，有孕妇满足2个或者2个以上的都是妊娠合并糖尿病患者。
治疗：在孕妇和胎儿需要能量摄入的时候严格控制能量的配比，严格控制摄入碳水化合物，是孕妇的血糖浓度保持在正常的范围之内而不会出现饥饿性酮症，保证母婴健康。最好的饮食疗法是采用少食多餐，营养协调，一般为每天5～6餐的进食，至少控制3d之后，带血糖浓度稳定之后在进行调整，进行血糖测定值，主要包括零点、餐前20min、餐后2h的血糖浓度水平和尿酮体的含量。
有些患者的血糖仅仅采取饮食疗法并不能够很好的控制血糖，这种情况之下就要采取药物治疗的手段，妇产科目前降低血糖的药物只有一种，那就是胰岛素，通过注射胰岛素来控制患者的血糖浓度。根据孕妇的具体情况来配给不同量的胰岛素，同时时刻监测血糖浓度来调配血糖的放给，及时作出调整。而围产期时就应该将皮下注射改成静脉滴定的手段来进行调控。
护理：
饮食护理：护理人员应根据患者病情、体重等指标制订和调整饮食治疗食谱，由营养科统一配餐，观察治疗效果。对有特殊习惯的孕妇，膳食也可以做部分调整，但必须保证不引起饥饿性酮体或餐后高血糖。
心理护理：患者普遍有焦虑、恐惧心理，要反复耐心向患者及家属讲解妊娠合并糖尿病的相互影响，多给与患者关心体贴，建立良好的护患关系，减少负性生活事件对患者的刺激。向患者介绍有关疾病知识，使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定的情绪，以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利度过分娩期。
结果
经过针对治疗之后，20例妊娠合并糖尿病孕妇中18例患者的血糖得到了控制，占90%，另外2例患者还需要注射胰岛素来控制血糖，占10%。
讨论
妊娠合并糖尿病患者的针对性治疗在临床上的效果极为突出，值得我们重视。妊娠合并糖尿病是孕妇产科中较为常见的一种疾病，主要会对孕妇和产儿造成较为严重的危害，我们主要要加强在怀孕期间的血糖控制，监控胎心，保证胎儿成熟，从而确保产儿的正常诞生。血糖浓度就是这其中应该重点控制的一个环节，一旦不严格控制，将会长生巨大儿、新生低血糖而、早产儿，更有甚者直接就导致产儿早死太重。因此，控制血糖才是降低妊娠合并糖尿病孕妇有关危险的最有效的措施，饮食疗法和胰岛素控制血糖是最好的手段，只有这样才能保障孕妇的安全，保证产儿的正常诞生，才能更好的提高医患关系，解决患者的困难，提高医院水平，值得我们认可和推广。
参考文献
[1] 姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学，2011，17(2)：46-48.
[2] 王瑞歌，吕晨霞，高虹等.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响临床分析[J].医学信息(中旬刊)，2011(1)：47-48.
[3] 李晓琼.妊娠高血压综合征的临床治疗体会[A].中华医学会第三次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会论文汇编[C].2011：75-76.
[4] 尚强.43例妊娠合并糖尿病的临床治疗与分析[J].中国民康医学，2010，22( 19)：2474-24, http://www.100md.com(冉桃林)
【关键词】妊娠；妊娠合并糖尿病；孕妇
【中图分类号】R47 【文献标志码】A
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(也就是糖尿病合并妊娠)和妊娠期糖尿病(简称GDM)。妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期就已经进行发生了第一次糖尿病异常的状况，目前其发病率高达4%～6%，如果不进行治疗，死亡率更是高达50%，严重危害人类安全。随着人民生活水平的提升，糖尿病患者的数量正在不断的提升，而妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的健康有非常的影响 ，经常会导致孕妇的合并症发生率和围生儿合并症的发病率及病死率增加。由于妊娠合并糖尿病的临床过程比较复杂，母婴并发症较多，所以值得我们的重视。我们这里主要就我院在2008年～2013年5年内收治的20例妊娠合并糖尿病孕妇采用针对性治疗和有效的护理并取得较好的效果进行报道，具体如下：
资料与方法
一般资料：我院在2008年～2013年5年内收治的20例妊娠合并糖尿病孕妇的年龄在25～38岁之间，平均年龄为29岁，其中初产妇15例，经产妇5例，确诊孕期在35～40周之间。
诊断标准：妊娠合并糖尿病孕妇的诊断标准：①空腹测定血糖浓度：空腹测量孕妇血糖浓度时，有2次或者2次以上血糖浓度高于5.8mmol/L；②糖筛查试验：对孕妇配给浓度为20%的葡萄糖溶液，并要求在5min中内喝完，喝完之后1h，血糖浓度不小于7.8mmol/L的孕妇则为筛查阳性，应该进一步检测看是否空腹血糖会出现异常，若出现异常，则为糖尿病；③葡萄糖耐量试验：在患者空腹12h之后服用75g葡萄糖，如果血糖浓度在不同时间段的上限分别为：服用前为5.6mmol/L，服后1h为10.3mmol/L，服用后2h为8.6mmol/L，服用后3h为6.7mmol/L，以上4个条件，有孕妇满足2个或者2个以上的都是妊娠合并糖尿病患者。
治疗：在孕妇和胎儿需要能量摄入的时候严格控制能量的配比，严格控制摄入碳水化合物，是孕妇的血糖浓度保持在正常的范围之内而不会出现饥饿性酮症，保证母婴健康。最好的饮食疗法是采用少食多餐，营养协调，一般为每天5～6餐的进食，至少控制3d之后，带血糖浓度稳定之后在进行调整，进行血糖测定值，主要包括零点、餐前20min、餐后2h的血糖浓度水平和尿酮体的含量。
有些患者的血糖仅仅采取饮食疗法并不能够很好的控制血糖，这种情况之下就要采取药物治疗的手段，妇产科目前降低血糖的药物只有一种，那就是胰岛素，通过注射胰岛素来控制患者的血糖浓度。根据孕妇的具体情况来配给不同量的胰岛素，同时时刻监测血糖浓度来调配血糖的放给，及时作出调整。而围产期时就应该将皮下注射改成静脉滴定的手段来进行调控。
护理：
饮食护理：护理人员应根据患者病情、体重等指标制订和调整饮食治疗食谱，由营养科统一配餐，观察治疗效果。对有特殊习惯的孕妇，膳食也可以做部分调整，但必须保证不引起饥饿性酮体或餐后高血糖。
心理护理：患者普遍有焦虑、恐惧心理，要反复耐心向患者及家属讲解妊娠合并糖尿病的相互影响，多给与患者关心体贴，建立良好的护患关系，减少负性生活事件对患者的刺激。向患者介绍有关疾病知识，使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定的情绪，以积极乐观的心态面对疾病，树立战胜疾病、顺利度过分娩期。
结果
经过针对治疗之后，20例妊娠合并糖尿病孕妇中18例患者的血糖得到了控制，占90%，另外2例患者还需要注射胰岛素来控制血糖，占10%。
讨论
妊娠合并糖尿病患者的针对性治疗在临床上的效果极为突出，值得我们重视。妊娠合并糖尿病是孕妇产科中较为常见的一种疾病，主要会对孕妇和产儿造成较为严重的危害，我们主要要加强在怀孕期间的血糖控制，监控胎心，保证胎儿成熟，从而确保产儿的正常诞生。血糖浓度就是这其中应该重点控制的一个环节，一旦不严格控制，将会长生巨大儿、新生低血糖而、早产儿，更有甚者直接就导致产儿早死太重。因此，控制血糖才是降低妊娠合并糖尿病孕妇有关危险的最有效的措施，饮食疗法和胰岛素控制血糖是最好的手段，只有这样才能保障孕妇的安全，保证产儿的正常诞生，才能更好的提高医患关系，解决患者的困难，提高医院水平，值得我们认可和推广。
参考文献
[1] 姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学，2011，17(2)：46-48.
[2] 王瑞歌，吕晨霞，高虹等.妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响临床分析[J].医学信息(中旬刊)，2011(1)：47-48.
[3] 李晓琼.妊娠高血压综合征的临床治疗体会[A].中华医学会第三次全国妊娠期高血压疾病学术研讨会论文汇编[C].2011：75-76.
[4] 尚强.43例妊娠合并糖尿病的临床治疗与分析[J].中国民康医学，2010，22( 19)：2474-24, http://www.100md.com(冉桃林)