蒙药嘎日迪—13味研究现状
【摘要】蒙药嘎日迪-13味属于白脉病方剂，本文对蒙药嘎日迪-13味的药理研究、含量测定、定性研究、临床研究等方面做了文献综述，为该药物的进一步研究及推广应用提供参考。
【关键词】蒙药；嘎日迪-13味；文献综述
【中图分类号】R29 【文献标志码】A
蒙药嘎日迪-13味属蒙医治疗白脉病的主方之一，是蒙医临床上应用在脑病科疾病、心血管科疾病、骨科疾病、风湿免疫科疾病等诸多科室疾病的一种常用的传统方剂，藏名扎冲十三味丸。目前该药临床研究及现代医学研究很多。下面对蒙药嘎日迪-13味的主要成分、功能主治、现代基础研究及临床研究等方面作一综述。
主要成分、功能主治
蒙药嘎日迪-13味由诃子，草乌(制)，广木香等13味单药配合组成。功能：通脉，行气血，镇静安神，杀粘疫、除黄水。主治白脉病，萨病、粘性刺痛、丹毒、风湿、类风湿、转筋、黄水病等[1]。嘎日迪-13味为凉性复方制剂，方中以杀粘疫的嘎日迪-5为主，以除白脉病、脑脊髓疾病、清除脉热、抑制赫依、止血功效的磁石、珍珠、珊瑚、丁香、肉豆蔻、沉香等为辅佐。在临床上主要用在脑血管疾病及神经系统疾病引起的头晕、头痛、言语欠清、口眼歪斜、肌肉萎缩、半身不遂等疾病以及风湿病的治疗。
现代基础研究
药理研究：包桂兰等研究发现，采用血小板栓实验法和急慢性炎症动物模型造模后给予不同剂量的嘎日迪-13味7d，结果表明嘎日迪-13味抑制大鼠颈动脉血栓形成和抑制小鼠皮肤真菌感染作用明显。韩瑞兰等研究报道，采用皮下注射肾上腺素复合冰水浴大鼠血瘀模型，灌胃嘎日迪-13味混悬液10d后嘎日迪-13味高、中剂量组均能明显降低血液粘度、纤维蛋白原、血沉、血小板聚集、红细胞聚集等指标。提示蒙药嘎日迪-13味对大鼠急性血瘀模型血液流变及血小板聚集具有明显改善作用。彭春梅等研究发现，大鼠急性心肌缺血后，嘎日迪-13味对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，其机制可能是通过增强抗氧自由基的能力，减轻氧自由基对心肌的损害而起到保护心肌的作用。李月玲等的研究报道，连续灌胃嘎日迪-13味27d的实验大鼠，通过采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型24后结果显示：与模型组比较嘎日迪-13味组大鼠脑梗死体重明显缩小(P<0.01)，与模型组比较嘎日迪-13味组神经功能评分明显降低(P<0.01)。表明嘎日迪-13味对大鼠脑缺血(局灶性)后神经功能障碍及脑梗死体重下降具有明显的改善作用。
含量测定与定性研究：张敏惠[2]等采用酸性染料比色法测定扎冲十三味片中乌头碱的含量，结果发现乌头碱的线性范围为29.55～394ug，回归方程：Y=0.0013X+0.3036(r=0.9983)；平均回收率为99.13%，RSD为2.33%。刘卫东等采用溶剂萃取酸性染料比色法测定扎冲十三味片中乌头碱的含量，发现乌头碱的线性范围为0.72～14.02mg/L，回归方程为Y=0.0018+0.305(r=0.9995)(N=5)，平均回收率为97.64%(RSD=1.75%，N=5)。王应斌等采用薄层扫描法测定嘎日迪-13味中麝香酮的含量，发现在1～5ul范围内与积分值呈线性关系，回归方程：y=0.0025+0.0699x(r=0.9998)，回收率为98.8%，CV为=0.795%。韩国珍等采用HPLC法测定嘎日迪-13味中木香烃内酯和去氢木香烃内酯含量，结果发现木香烃内酯和去氢木香烃内酯的线性范围分别为10.5～315ug/ml和10.1～303ug/ml，回归方程：木香烃内酯：y=2.69×10-5X-1.23(r=0.9999)，去氢木香烃内酯为：y=3.077×10-5X+0.777(r=0.9993)，木香烃内酯和去氢木香烃内酯的平均含量：2.039mg/g，RSD=0.90%(N=7)。许勇[3]等采用反相HPLC法测定α-细辛醚含量，结果发现α-细辛醚的线性范围为4.305～861ng(r=0.999，N=5)，平均回收率为101.3%(RSD=1.3%，N=9)。云来运等用薄层色谱法对嘎日迪-13味丸中诃子、木香、石菖蒲、丁香、甘草药物进行鉴别，结果表明该方法重现性好，专属性强。
临床研究
特木其乐等用嘎日迪-13味丸治疗脑出血患者340例后发现临床近期优良率和远期优良率分别为64.1%、74.2%，说明嘎日迪-13味丸对脑出血患者有很好的治疗效果。刘阳姣收治100例脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予嘎日迪-13味丸，对照组给予常规扩血管及控制血压药物治疗。4周后治疗组及对照组的有效率分别为93.3%、77.5%，两组比较具有显著性差异(P<0.01)，结果表明嘎日迪-13味丸对改善大脑血液循环，增加血容量有明显效果。张云燕等将84例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组，每组42例，经常规治疗后治疗组给予扎冲-13味丸，连用30d后治疗组总有效率为89.7%，对照组为63.2%。治疗前与治疗后比较有统计学意义(P<0.01)，治疗后两组比较神经功能缺损评分有统计学意义(P<0.01)。灵巧等收治300例坐骨神经痛患者，其中治疗组160例，对照组140例，在常规治疗基础上给予嘎日迪-13味丸28d后治疗组总有效率为97.5%，对照组为80.7%。表明嘎日迪-13味丸对坐骨神经痛有很好的疗效。
展望
蒙药嘎日迪-13味是蒙药方剂中的一种传统古方，在内蒙古地区及其他各省市、自治区蒙医临床各科室广泛使用，尤其在蒙医脑病科疾病中常用的可靠药物。目前对该药物的临床研究很多，但其药理作用、作用机制、有效成分等现代医学研究方面甚少，应积极进一步研究其作用机制、机理，为该药以后的推广应用奠定基础。
参考文献
[1] 白淸云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992，277.
[2] 张敏惠，朱昱等.蒙药扎冲十三味片中乌头碱的含量测定[J].内蒙古医学院学报，2011，33(5)：401-404.
[3] 许勇，诸艳蓉等.扎冲十三味丸的质量标准研究[J].齐鲁药事，2012，6(31)：327-330., http://www.100md.com(包春生)
【关键词】蒙药；嘎日迪-13味；文献综述
【中图分类号】R29 【文献标志码】A
蒙药嘎日迪-13味属蒙医治疗白脉病的主方之一，是蒙医临床上应用在脑病科疾病、心血管科疾病、骨科疾病、风湿免疫科疾病等诸多科室疾病的一种常用的传统方剂，藏名扎冲十三味丸。目前该药临床研究及现代医学研究很多。下面对蒙药嘎日迪-13味的主要成分、功能主治、现代基础研究及临床研究等方面作一综述。
主要成分、功能主治
蒙药嘎日迪-13味由诃子，草乌(制)，广木香等13味单药配合组成。功能：通脉，行气血，镇静安神，杀粘疫、除黄水。主治白脉病，萨病、粘性刺痛、丹毒、风湿、类风湿、转筋、黄水病等[1]。嘎日迪-13味为凉性复方制剂，方中以杀粘疫的嘎日迪-5为主，以除白脉病、脑脊髓疾病、清除脉热、抑制赫依、止血功效的磁石、珍珠、珊瑚、丁香、肉豆蔻、沉香等为辅佐。在临床上主要用在脑血管疾病及神经系统疾病引起的头晕、头痛、言语欠清、口眼歪斜、肌肉萎缩、半身不遂等疾病以及风湿病的治疗。
现代基础研究
药理研究：包桂兰等研究发现，采用血小板栓实验法和急慢性炎症动物模型造模后给予不同剂量的嘎日迪-13味7d，结果表明嘎日迪-13味抑制大鼠颈动脉血栓形成和抑制小鼠皮肤真菌感染作用明显。韩瑞兰等研究报道，采用皮下注射肾上腺素复合冰水浴大鼠血瘀模型，灌胃嘎日迪-13味混悬液10d后嘎日迪-13味高、中剂量组均能明显降低血液粘度、纤维蛋白原、血沉、血小板聚集、红细胞聚集等指标。提示蒙药嘎日迪-13味对大鼠急性血瘀模型血液流变及血小板聚集具有明显改善作用。彭春梅等研究发现，大鼠急性心肌缺血后，嘎日迪-13味对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，其机制可能是通过增强抗氧自由基的能力，减轻氧自由基对心肌的损害而起到保护心肌的作用。李月玲等的研究报道，连续灌胃嘎日迪-13味27d的实验大鼠，通过采用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型24后结果显示：与模型组比较嘎日迪-13味组大鼠脑梗死体重明显缩小(P<0.01)，与模型组比较嘎日迪-13味组神经功能评分明显降低(P<0.01)。表明嘎日迪-13味对大鼠脑缺血(局灶性)后神经功能障碍及脑梗死体重下降具有明显的改善作用。
含量测定与定性研究：张敏惠[2]等采用酸性染料比色法测定扎冲十三味片中乌头碱的含量，结果发现乌头碱的线性范围为29.55～394ug，回归方程：Y=0.0013X+0.3036(r=0.9983)；平均回收率为99.13%，RSD为2.33%。刘卫东等采用溶剂萃取酸性染料比色法测定扎冲十三味片中乌头碱的含量，发现乌头碱的线性范围为0.72～14.02mg/L，回归方程为Y=0.0018+0.305(r=0.9995)(N=5)，平均回收率为97.64%(RSD=1.75%，N=5)。王应斌等采用薄层扫描法测定嘎日迪-13味中麝香酮的含量，发现在1～5ul范围内与积分值呈线性关系，回归方程：y=0.0025+0.0699x(r=0.9998)，回收率为98.8%，CV为=0.795%。韩国珍等采用HPLC法测定嘎日迪-13味中木香烃内酯和去氢木香烃内酯含量，结果发现木香烃内酯和去氢木香烃内酯的线性范围分别为10.5～315ug/ml和10.1～303ug/ml，回归方程：木香烃内酯：y=2.69×10-5X-1.23(r=0.9999)，去氢木香烃内酯为：y=3.077×10-5X+0.777(r=0.9993)，木香烃内酯和去氢木香烃内酯的平均含量：2.039mg/g，RSD=0.90%(N=7)。许勇[3]等采用反相HPLC法测定α-细辛醚含量，结果发现α-细辛醚的线性范围为4.305～861ng(r=0.999，N=5)，平均回收率为101.3%(RSD=1.3%，N=9)。云来运等用薄层色谱法对嘎日迪-13味丸中诃子、木香、石菖蒲、丁香、甘草药物进行鉴别，结果表明该方法重现性好，专属性强。
临床研究
特木其乐等用嘎日迪-13味丸治疗脑出血患者340例后发现临床近期优良率和远期优良率分别为64.1%、74.2%，说明嘎日迪-13味丸对脑出血患者有很好的治疗效果。刘阳姣收治100例脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予嘎日迪-13味丸，对照组给予常规扩血管及控制血压药物治疗。4周后治疗组及对照组的有效率分别为93.3%、77.5%，两组比较具有显著性差异(P<0.01)，结果表明嘎日迪-13味丸对改善大脑血液循环，增加血容量有明显效果。张云燕等将84例脑梗死恢复期患者随机分为治疗组和对照组，每组42例，经常规治疗后治疗组给予扎冲-13味丸，连用30d后治疗组总有效率为89.7%，对照组为63.2%。治疗前与治疗后比较有统计学意义(P<0.01)，治疗后两组比较神经功能缺损评分有统计学意义(P<0.01)。灵巧等收治300例坐骨神经痛患者，其中治疗组160例，对照组140例，在常规治疗基础上给予嘎日迪-13味丸28d后治疗组总有效率为97.5%，对照组为80.7%。表明嘎日迪-13味丸对坐骨神经痛有很好的疗效。
展望
蒙药嘎日迪-13味是蒙药方剂中的一种传统古方，在内蒙古地区及其他各省市、自治区蒙医临床各科室广泛使用，尤其在蒙医脑病科疾病中常用的可靠药物。目前对该药物的临床研究很多，但其药理作用、作用机制、有效成分等现代医学研究方面甚少，应积极进一步研究其作用机制、机理，为该药以后的推广应用奠定基础。
参考文献
[1] 白淸云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992，277.
[2] 张敏惠，朱昱等.蒙药扎冲十三味片中乌头碱的含量测定[J].内蒙古医学院学报，2011，33(5)：401-404.
[3] 许勇，诸艳蓉等.扎冲十三味丸的质量标准研究[J].齐鲁药事，2012，6(31)：327-330., http://www.100md.com(包春生)