1.2 手术方法

    22例患儿均在全麻低温(肛温20℃)体外循环选择性脑灌注(流量30～50 ml/min/kg)下行手术治疗，手术采用静脉吸入复合麻醉，经鼻或口插管，颈内静脉置双腔静脉插管，上下肢动脉穿刺并术中监测上下肢血压，术中患儿取仰卧位，采用胸部正中切口入胸打开心包并悬吊，游离出主动脉弓并头臂干以及动脉导管及弓降部等血管，切断缝合动脉导管(或离断动脉韧带)，继续往下沿降主动脉游离主动脉弓降部至降主动脉扩张处，尽量向下游离降主动脉使其有足够的活动度。建立体外循环，阻升主动脉冷灌晶体停跳液心停，取右房及弓降部切口探查主动脉缩窄类型及心内畸形，先矫治主动脉缩窄，对于缩窄比较局限，缩窄段切除及两端对合后张力不大的，可以6|0prolene线连续缝合行降主动脉与弓部端端吻合。对于合并主动脉弓发育不良的行缩窄段切除加扩大的端端吻合。切除主动脉缩窄段(彻底切除动脉导管组织)，升主动脉远端可缝扎之。发育不良的主动脉弓横部前下壁剖开至升主动脉末端，降主动脉的后壁与剖开的主动脉弓后壁缝合，张力小的前壁直接缝合，缩窄段长张力大的前壁可补一牛心包片或自体肺动脉片 ......