前交通动脉瘤约占颅内动脉瘤的30%，前交通动脉是颅内动脉瘤最好发的部位[1]。前交通动脉属支供血部位特殊，又是沟通代偿大脑前动脉的重要通道，手术的副损伤可能影响患者的预后[2]。前交通动脉瘤的发生通常伴有A1段发育异常，并在A1段优势一侧发生。血管内栓塞难度相对小[3]。本组回顾分析急诊血管内栓塞的20例破裂前交通动脉瘤，评价血管内栓塞破裂前交通动脉瘤的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组20例，男7例，女13例，年龄39～68岁，均经CT扫描和DSA(dlgital subtraction angiography)证实为破裂前交通动脉瘤。Hunt-Hess分级1～2级12例，3级8例。患者术前格拉斯哥评分(GCS)评分为(10.0±3.0)分。病例均在发病后72 h内进行血管内栓塞治疗。

    1.2 方法

    DSA确诊前交通动脉瘤，全身麻醉，6F导引导管经6F导管鞘升至患侧颈内动脉颈段岩段水平部，接近海绵窦段(C5)，使导引导管相对固定。选定最能显露瘤颈的造影头位，测量动脉瘤的大小，根据患侧前动脉及前交通动脉的弯曲程度、前交通动脉瘤生长方向及破口位置，对微导管头端进行塑形，水蒸气蒸馏并冷水冷却固定塑形的微导管头端。微导丝头端一般塑形成弧形。微导丝导引下，将微导管成功送入动脉瘤腔 ......