高龄老年冠心病患者介入治疗的临床应用
【摘要】目的 评价经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)对高龄老年冠心病患者进行治疗的效果和安全性。方法 采用回顾性分析法对2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者的临床资料进行分析，总结对其进行介入治疗的过程和方法，评价最终的疗效。结果 介入治疗成功率高达91%，且并发症发生几率较低。结论 大多数高龄老年冠心病患者均可耐受介入治疗，且介入治疗的成功率比较高，并发症发生几率较低，具有较高的安全性和有效性，可以使高龄老年冠心病患者得到较好的预后效果。
【关键词】高龄；老年；冠心病；介入治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A
冠心病是一种常见的心血管疾病，常发生于中老年人群当中。临床表现主要为：心绞痛、心力衰竭，甚至会导致猝死情况发生。相关实践提示，影响冠心病发生发展的因素有很多，其中，老龄是冠心病患者患病的一种重要的危险因素。随着老龄化社会的不断发展，使得患有冠心病的高龄老年患者的人数越来越多，严重影响了高龄老年患者的身体健康和生活质量。近年来，随着PCI的不断应用，给更多的高龄老年冠心病患者带来了福音。为了提高高龄老年冠心病患者的生活质量，使其得到更好的预后效果，本院采用介入治疗对2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者进行了治疗，且取得一定成效，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者作为本次的研究对象，所有患者均符合冠心病的诊断标准和纳入本次研究的标准。其中，男43例，女23例，年龄79～88岁；44例患者为急性冠脉综合征(ACS)，22例患者为稳定性心绞痛(SAP)。患有急性脑卒中、严重肝功能衰竭、凝血功能障碍等患者，老年痴呆患者等不纳入本次研究。50例患者合并慢性疾病，其中慢性肺部疾病22例，陈旧性脑血管病18例，慢性肾功能不全10例。所有患者均存在一些影响冠心病发生、发展的危险因素，其中33例患者超重；44例患者患有高血压，病史4～39年；30例患者患有糖尿病，病史5～20年；45例患者有超过20年的吸烟史。
1.2 方法
若患者的大血管直径狭窄>75%，则需要对其进行相应的血运重建治疗。一般情况下，若患者属于多支多处病变者，则需要对其的大血管病变进行处理。根据实际情况，考虑是否植入支架，一般情况下，靶病变处多在球囊预扩张后植入支架。如果病变少，且扩张效果特别理想，则不需要植入支架。根据患者的病变情况，选择合适的导丝、球囊和支架完成介入治疗。本组研究中的所有患者均经桡动脉进行介入治疗。在介入治疗前后均对所有患者进行常规冠心病药物治疗。介入治疗过程中，均给予所有患者70～100 U/kg
肝素治疗。
1.3 疗效评价标准
若符合这些标准，则视为PCI成功：(1)经皮冠状动脉内介入治疗后管腔残余狭窄<20%；(2)前向血流TIMI3级；(3)经皮冠状动脉内介入治疗后一个月内没有出现相关并发症。
1.4 随访内容
经皮冠状动脉内介入治疗后，对所有患者进行六个月以上的随访，随访内容为心绞痛复发情况、再次住院次数、心脏性死亡等情况。
2 结 果
2.1 冠状动脉介入治疗的结果，见表1。
2.2 并发症发生情况
结果显示，术中、术后并发症发生率为16.7%。
3 讨 论
随着老龄化社会的不断发展，使得患有冠心病的高龄老年患者的人数越来越多，严重影响了高龄老年患者的身体健康和生活质量。近年来，随着PCI的不断应用，给更多的高龄老年冠心病患者带来了福音。但是由于高龄老年冠心病患者具有自身特点，且冠脉病变也存在一定特点，因此需要大量临床实践结果证实高龄老年冠心病患者能否通过介入治疗得到安全、有效的疗效。
高龄老年冠心病患者的特点：(1)各脏器生理功能有程度不同的减退。如本组研究中，50例患者合并慢性疾病，其中慢性肺部疾病22例，陈旧性脑血管病18例，慢性肾功能不全10例。(2)此类患者均存在一些影响冠心病发生、发展的危险因素。如本组研究中，33例患者超重；44例患者患有高血压，病史4～39年；30例患者患有糖尿病，病史5～20年；45例患者有超过20年的吸烟史。(3)此类患者的病情表现较重，预后效果不够理想。这是因为大多数高龄老年冠心病患者的冠心病症状不明显，且大多数患者没有充分认识冠心病的危险因素，不能及时到医院进行诊治，加重病情程度，影响了预后效果[1]。
高龄老年冠心病患者冠脉病变的特点：存在多支血管病变、复杂血管病变、左主干病变等病变情况，且还会出现血管完全闭塞等情况[2]。
为了探讨介入治疗对高龄老年冠心病患者的疗效，本院采用介入治疗对2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者进行了治疗，结果显示，介入治疗成功率高达91%，且并发症发生几率较低。此外，采用介入治疗并没有使本研究中慢性肾功能不全患者的肾功能出现恶化情况。说明采用介入治疗对高龄老年冠心病患者进行治疗是可行的，且具有一定的安全性。但是要更好地发挥介入治疗的作用，还需要严格掌握介入治疗的禁忌症和适应症，要求医生熟练掌握介入治疗的相应技术。
总之，采用介入治疗对高龄老年冠心病患者进行治疗是可行的，具有较高的安全性和有效性，具有一定的应用价值。
参考文献
[1]厉 菁，孙 运，袁义强，于 力，王瑞敏，朱自强.高龄老年冠心病患者介入治疗的临床应用[J].中国医药指南，2011，(11).
[2]陈 蕾，乔 薇，焦 媛，钱 端，郑霄云，张小平.超高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症分析[J].中华临床医师杂志，2011，(21)., 百拇医药(张伟萍)
【关键词】高龄；老年；冠心病；介入治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A
冠心病是一种常见的心血管疾病，常发生于中老年人群当中。临床表现主要为：心绞痛、心力衰竭，甚至会导致猝死情况发生。相关实践提示，影响冠心病发生发展的因素有很多，其中，老龄是冠心病患者患病的一种重要的危险因素。随着老龄化社会的不断发展，使得患有冠心病的高龄老年患者的人数越来越多，严重影响了高龄老年患者的身体健康和生活质量。近年来，随着PCI的不断应用，给更多的高龄老年冠心病患者带来了福音。为了提高高龄老年冠心病患者的生活质量，使其得到更好的预后效果，本院采用介入治疗对2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者进行了治疗，且取得一定成效，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者作为本次的研究对象，所有患者均符合冠心病的诊断标准和纳入本次研究的标准。其中，男43例，女23例，年龄79～88岁；44例患者为急性冠脉综合征(ACS)，22例患者为稳定性心绞痛(SAP)。患有急性脑卒中、严重肝功能衰竭、凝血功能障碍等患者，老年痴呆患者等不纳入本次研究。50例患者合并慢性疾病，其中慢性肺部疾病22例，陈旧性脑血管病18例，慢性肾功能不全10例。所有患者均存在一些影响冠心病发生、发展的危险因素，其中33例患者超重；44例患者患有高血压，病史4～39年；30例患者患有糖尿病，病史5～20年；45例患者有超过20年的吸烟史。
1.2 方法
若患者的大血管直径狭窄>75%，则需要对其进行相应的血运重建治疗。一般情况下，若患者属于多支多处病变者，则需要对其的大血管病变进行处理。根据实际情况，考虑是否植入支架，一般情况下，靶病变处多在球囊预扩张后植入支架。如果病变少，且扩张效果特别理想，则不需要植入支架。根据患者的病变情况，选择合适的导丝、球囊和支架完成介入治疗。本组研究中的所有患者均经桡动脉进行介入治疗。在介入治疗前后均对所有患者进行常规冠心病药物治疗。介入治疗过程中，均给予所有患者70～100 U/kg
肝素治疗。
1.3 疗效评价标准
若符合这些标准，则视为PCI成功：(1)经皮冠状动脉内介入治疗后管腔残余狭窄<20%；(2)前向血流TIMI3级；(3)经皮冠状动脉内介入治疗后一个月内没有出现相关并发症。
1.4 随访内容
经皮冠状动脉内介入治疗后，对所有患者进行六个月以上的随访，随访内容为心绞痛复发情况、再次住院次数、心脏性死亡等情况。
2 结 果
2.1 冠状动脉介入治疗的结果，见表1。
2.2 并发症发生情况
结果显示，术中、术后并发症发生率为16.7%。
3 讨 论
随着老龄化社会的不断发展，使得患有冠心病的高龄老年患者的人数越来越多，严重影响了高龄老年患者的身体健康和生活质量。近年来，随着PCI的不断应用，给更多的高龄老年冠心病患者带来了福音。但是由于高龄老年冠心病患者具有自身特点，且冠脉病变也存在一定特点，因此需要大量临床实践结果证实高龄老年冠心病患者能否通过介入治疗得到安全、有效的疗效。
高龄老年冠心病患者的特点：(1)各脏器生理功能有程度不同的减退。如本组研究中，50例患者合并慢性疾病，其中慢性肺部疾病22例，陈旧性脑血管病18例，慢性肾功能不全10例。(2)此类患者均存在一些影响冠心病发生、发展的危险因素。如本组研究中，33例患者超重；44例患者患有高血压，病史4～39年；30例患者患有糖尿病，病史5～20年；45例患者有超过20年的吸烟史。(3)此类患者的病情表现较重，预后效果不够理想。这是因为大多数高龄老年冠心病患者的冠心病症状不明显，且大多数患者没有充分认识冠心病的危险因素，不能及时到医院进行诊治，加重病情程度，影响了预后效果[1]。
高龄老年冠心病患者冠脉病变的特点：存在多支血管病变、复杂血管病变、左主干病变等病变情况，且还会出现血管完全闭塞等情况[2]。
为了探讨介入治疗对高龄老年冠心病患者的疗效，本院采用介入治疗对2012年～2013年本院收治的66例高龄老年冠心病患者进行了治疗，结果显示，介入治疗成功率高达91%，且并发症发生几率较低。此外，采用介入治疗并没有使本研究中慢性肾功能不全患者的肾功能出现恶化情况。说明采用介入治疗对高龄老年冠心病患者进行治疗是可行的，且具有一定的安全性。但是要更好地发挥介入治疗的作用，还需要严格掌握介入治疗的禁忌症和适应症，要求医生熟练掌握介入治疗的相应技术。
总之，采用介入治疗对高龄老年冠心病患者进行治疗是可行的，具有较高的安全性和有效性，具有一定的应用价值。
参考文献
[1]厉 菁，孙 运，袁义强，于 力，王瑞敏，朱自强.高龄老年冠心病患者介入治疗的临床应用[J].中国医药指南，2011，(11).
[2]陈 蕾，乔 薇，焦 媛，钱 端，郑霄云，张小平.超高龄冠心病患者介入治疗的临床及并发症分析[J].中华临床医师杂志，2011，(21)., 百拇医药(张伟萍)