静脉留置针在心血管患者中的用途及护理
【摘要】目的 分析心血管患者中静脉留置针的用途及护理体会。方法 回顾性分析187例心血管疾病患者的临床资料，其中观察组93例患者采用静脉留置针，对照组94例患者采用一次性头皮针，比较两组的输液效果。结果 观察组发生液体外渗者3例，输液未达标者1例，平均注射时间(1.2±0.3)min，静脉通道延迟者0例；对照组发生液体外渗者21例，输液速度未达标者16例，建立静脉通道延迟者3例，平均注射时间(3.8±0.7)min；观察组上述各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统一次性头皮针相比，静脉留置针输液效果好，平均注射时间短，值得临床推广。
【关键词】静脉留置针；心血管疾病；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
心血管疾病具有起病快、病情危重等特点，而有效的静脉通道是保证抢救的重要条件，静脉留置针具有操作方便、方便用药、保护静脉等优点，因此临床中应用比较广泛。本文以187例心血管疾病患者为研究对象，分析静脉留置针的用途及护理体会[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年2月～2014年6月收治的187例心血管疾病患者的临床资料，其中急性心肌梗死45例，心力衰竭57例，高血压61例，冠心病24例。所有患者穿刺前测量腋下体温正常，无菌血症的临床表现，且穿刺部位无皮损现象；所有患者所输注药液均不包含刺激血管的药物，排除对碘及肝素过敏患者，先天性心脏病及心律失常单病种者等。将所有患者按照不同的输液方式分观察组与对照组，其中观察组93例患者采用静脉留置针，对照组94例患者采用一次性头皮针，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用传统一次性头皮针进行静脉输液；观察组采用静脉留置针，具体操作如下。
静脉留置针的选择：根据需穿刺静脉的大小、显示程度、穿刺部位等选择合适的血管。静脉的选择：以较粗、较直、弹性好、无静脉瓣的静脉为首选，较易于固定；尽量避开关节，主要选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等[2]。穿刺：穿刺前对穿刺点局部皮肤进行常规消毒，消毒面积在8×8 cm以上，旋转松动留置针外套管，将套管与针芯粘连处消除，针头斜面向上进行静脉穿刺，回血后沿血管方向推行留置针1～2 mm，撤针芯5 mm，沿血管方向将外套管轻轻送入血管，松开止血带并拔出针芯，接通输液；注明穿刺时间[3]。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以P<0.05为差异具统计学意义。
2 结 果
观察组发生液体外渗者3例，输液未达标者1例，平均注射时间(1.2±0.3)min，静脉通道延迟者0例；对照组发生液体外渗者21例，输液速度未达标者16例，建立静脉通道延迟者3例，平均注射时间(3.8±0.7)min；观察组上述各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
3.1 静脉留置针的作用
与一次性头皮针相比，静脉留置针的主要作用体现在以下两个方面：(1)穿刺时间短：无论是颈外静脉或者背浅静脉，只要血液充足、护理人员操作熟练，均可较快的穿刺成功，从而进行正常输液；本组观察组平均注射时间(1.2±0.3)min；对于心血管疾病患者而言，快速建立静脉通道，可以大大提高抢救成功率。(2)并发症少：静脉留置针穿刺位置比较固定，无需多次穿刺，将静脉穿刺导致的组织损伤降至最低，可大大降低患者的疼痛感；此外，静脉留置针固定于特定的位置，不易脱落，相应的液体外渗、皮下血肿、静脉炎等并发症的发病几率也大大降低[4]。
3.2 护理体会
静脉留置针的临床护理要注意以下几个方面：(1)提高护理人员的技术水平：静脉输液是临床上常用的治疗手段，护理人员不仅要具备娴熟的操作技术，还要具备过硬的心理素质，操作过程中要注意不得盲目自信，也要尽量避免过于紧张，以免影响穿刺效果；穿刺过程中要严格执行无菌操作规范，尽量做到一针见血，以提高穿刺成功率[5]。(2)心理护理：心血管疾病由于具有病程长、起病快、病情严重等特点，患者对疾病相关知识缺乏了解，因此难免出现焦虑、抑郁等不良情绪，而医院陌生的环境又易使其产生孤独、寂寞的感觉，故有时会对治疗产生抵触心理。针对这种情况，护理人员要加强心理疏导，通过有效沟通对患者的心理状态做出准确评估，静脉置管前做好解释工作，帮助患者缓解焦虑情绪[6]。(3)有效的健康教育：告知患者及其家属静脉留置针的主要作用及注意事项，使其了解静脉留置针的常见并发症，以提高患者的自我保护意识。静脉针留置期间，指导患者注意置管肢体勿长时间下垂或过度活动，活动时避免牵拉置管，此外，沐浴时要注意避免置管局部潮湿，以免导致感染。
综上所述，本研究中观察组采用静脉留置针，其输液效果显著优于采用一次性头皮针的对照组，由此可见，静脉留置针输液效果好，平均注射时间短，值得临床推广。
参考文献
[1]魏薇萍，江 玉，管佳慧，等. 颈外静脉留置针在急诊创伤抢救中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(8)：1785-1786.
[2]王 莹，霍正娟，翟玉霞，等. 静脉留置针在临床中的应用及并发症的护理对策[J].医护论坛，2011，8(11)：184.
[3]周春联，张 润，刘守蓉. 静脉留置针留置深度比较效果分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(10)：95.
[4]庞溯槟，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究[J].护理研究，2009，17(9)：502-503.
[5]赵丽群，田 斌，贺 艳，等. 心血管患者外周静脉留置针留置时间与细菌定植研究[J].中国现代医学杂志，2013，23(4)：98-100.
[6]黄正凌.静脉留置针并发症的预防及处理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(1)：1606., 百拇医药(胡春杰)
【关键词】静脉留置针；心血管疾病；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
心血管疾病具有起病快、病情危重等特点，而有效的静脉通道是保证抢救的重要条件，静脉留置针具有操作方便、方便用药、保护静脉等优点，因此临床中应用比较广泛。本文以187例心血管疾病患者为研究对象，分析静脉留置针的用途及护理体会[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年2月～2014年6月收治的187例心血管疾病患者的临床资料，其中急性心肌梗死45例，心力衰竭57例，高血压61例，冠心病24例。所有患者穿刺前测量腋下体温正常，无菌血症的临床表现，且穿刺部位无皮损现象；所有患者所输注药液均不包含刺激血管的药物，排除对碘及肝素过敏患者，先天性心脏病及心律失常单病种者等。将所有患者按照不同的输液方式分观察组与对照组，其中观察组93例患者采用静脉留置针，对照组94例患者采用一次性头皮针，两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用传统一次性头皮针进行静脉输液；观察组采用静脉留置针，具体操作如下。
静脉留置针的选择：根据需穿刺静脉的大小、显示程度、穿刺部位等选择合适的血管。静脉的选择：以较粗、较直、弹性好、无静脉瓣的静脉为首选，较易于固定；尽量避开关节，主要选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等[2]。穿刺：穿刺前对穿刺点局部皮肤进行常规消毒，消毒面积在8×8 cm以上，旋转松动留置针外套管，将套管与针芯粘连处消除，针头斜面向上进行静脉穿刺，回血后沿血管方向推行留置针1～2 mm，撤针芯5 mm，沿血管方向将外套管轻轻送入血管，松开止血带并拔出针芯，接通输液；注明穿刺时间[3]。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，以P<0.05为差异具统计学意义。
2 结 果
观察组发生液体外渗者3例，输液未达标者1例，平均注射时间(1.2±0.3)min，静脉通道延迟者0例；对照组发生液体外渗者21例，输液速度未达标者16例，建立静脉通道延迟者3例，平均注射时间(3.8±0.7)min；观察组上述各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
3.1 静脉留置针的作用
与一次性头皮针相比，静脉留置针的主要作用体现在以下两个方面：(1)穿刺时间短：无论是颈外静脉或者背浅静脉，只要血液充足、护理人员操作熟练，均可较快的穿刺成功，从而进行正常输液；本组观察组平均注射时间(1.2±0.3)min；对于心血管疾病患者而言，快速建立静脉通道，可以大大提高抢救成功率。(2)并发症少：静脉留置针穿刺位置比较固定，无需多次穿刺，将静脉穿刺导致的组织损伤降至最低，可大大降低患者的疼痛感；此外，静脉留置针固定于特定的位置，不易脱落，相应的液体外渗、皮下血肿、静脉炎等并发症的发病几率也大大降低[4]。
3.2 护理体会
静脉留置针的临床护理要注意以下几个方面：(1)提高护理人员的技术水平：静脉输液是临床上常用的治疗手段，护理人员不仅要具备娴熟的操作技术，还要具备过硬的心理素质，操作过程中要注意不得盲目自信，也要尽量避免过于紧张，以免影响穿刺效果；穿刺过程中要严格执行无菌操作规范，尽量做到一针见血，以提高穿刺成功率[5]。(2)心理护理：心血管疾病由于具有病程长、起病快、病情严重等特点，患者对疾病相关知识缺乏了解，因此难免出现焦虑、抑郁等不良情绪，而医院陌生的环境又易使其产生孤独、寂寞的感觉，故有时会对治疗产生抵触心理。针对这种情况，护理人员要加强心理疏导，通过有效沟通对患者的心理状态做出准确评估，静脉置管前做好解释工作，帮助患者缓解焦虑情绪[6]。(3)有效的健康教育：告知患者及其家属静脉留置针的主要作用及注意事项，使其了解静脉留置针的常见并发症，以提高患者的自我保护意识。静脉针留置期间，指导患者注意置管肢体勿长时间下垂或过度活动，活动时避免牵拉置管，此外，沐浴时要注意避免置管局部潮湿，以免导致感染。
综上所述，本研究中观察组采用静脉留置针，其输液效果显著优于采用一次性头皮针的对照组，由此可见，静脉留置针输液效果好，平均注射时间短，值得临床推广。
参考文献
[1]魏薇萍，江 玉，管佳慧，等. 颈外静脉留置针在急诊创伤抢救中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11(8)：1785-1786.
[2]王 莹，霍正娟，翟玉霞，等. 静脉留置针在临床中的应用及并发症的护理对策[J].医护论坛，2011，8(11)：184.
[3]周春联，张 润，刘守蓉. 静脉留置针留置深度比较效果分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(10)：95.
[4]庞溯槟，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究[J].护理研究，2009，17(9)：502-503.
[5]赵丽群，田 斌，贺 艳，等. 心血管患者外周静脉留置针留置时间与细菌定植研究[J].中国现代医学杂志，2013，23(4)：98-100.
[6]黄正凌.静脉留置针并发症的预防及处理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(1)：1606., 百拇医药(胡春杰)