丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死疗效研究
【摘要】目的 观察丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法 将245例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组123例和对照组122例。对照组给予丹红注射液治疗，治疗组在此基础上给予自拟化瘀通脉饮治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为92.68%高于对照组的77.87%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死，可显著改善腔隙性脑梗死的临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床上推广与应用。
【关键词】腔隙性脑梗死；丹红注射液；自拟化瘀通脉饮
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A
腔隙性脑梗死可因动脉粥样硬化、长期高血压等疾病而引起脑干微小动脉和/或大脑半球深部白质中的深穿支动脉闭塞及透明性变，最终致使脑组织缺血、坏死及液化，这些组织可由吞噬细胞所移动而形成直径不足1.5 cm的腔隙，在疾病治愈后脑组织上通常会遗留萎缩的筛孔或小腔，因此而得名[1]。本病的致病原因有小动脉硬化、大动脉狭窄或闭塞而形成小动脉微栓子和血流灌注降低。本病好发于老年人，其中60～70岁最为高发，男性发病率高于女性[2]。临床主要表现为不同神经系统的症状，可有头晕头痛、口眼歪斜、失眠、偏身麻木，严重者可致失语、半身不遂等。对老年人的健康造成了严重的危害，本文采用丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月～2012年6月收治的腔隙性脑梗死患者245例。随机分为治疗组123例和对照组
122例。治疗组男78例，女45例，年龄33～71岁，病程10天～2个月；其中高脂血症46例，高血压42例，冠心病35例。对照组男71例，女51例，年龄35～74岁，病程14天～2个月，其中高脂血症45例，高血压41例，冠心病36例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，即：稳定血压、活血化瘀、抗血小板、保护脑细胞、控制脑水肿、防治感染等，同时给予患者低盐及低脂饮食，充分休息等。对照组给予丹红注射液治疗，将丹参注射液20 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。治疗组在此基础上给予自拟化瘀通脉饮治疗，药物组成为：黄芪20 g，川芎、葛根、女贞子、地龙、丹参各
10 g，石菖蒲、红花、水蛭各5 g，根据患者的临床症状进行加减，1剂/d，首煎加水800 mL取400 mL的药汁，后再煎加水400 mL取200 mL的药汁，两次各煎40 min，将两次所煎的药汁混合均匀，3次/d，每次经口或鼻饲200 mL。14天为1疗程，1个疗程后观察两组疗效。
1.3 疗效判定方法
痊愈：患者的临床症状完全消失，神经功能缺损改善率为91%～100%；显效：患者的临床症状明显改善，神经功能缺损改善率为46%～90%；有效：患者的临床症状有所改善，神经功能缺损改善率为18%～45%；无效：患者的临床症状未见任何改善，神经功能缺损改善率不足17%[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为92.68%高于对照组的77.87%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
丹红注射液能够有效的抑制血小板的聚集和黏附，同时还可激活和释放TXA2，以改善局部的血液供应，从而治疗脑梗死；同时还可平衡血管内细胞的产生和释放，从而发挥抑制血管收缩和血小板聚集的作用。同时本品还可抑制氧自由基的产生，改善ATP酶的活性，起到保护脑组织的作用[4-5]。自拟化瘀通脉饮方中君药地龙、水蛭可活血通经，能够从根本上治疗本病，祛瘀而不伤正，其中地龙可活血化瘀，通络去痹，可显著降低机体内的血浆纤维蛋白原含量和红细胞压积，以延长凝血酶原的时间，可有效地降低血液粘稠度、改善机体的微循环，发挥溶栓抗凝的作用；水蛭中含有多种氨基酸及多种微量元素，可缓解颅内压、改善机体局部血液循环，从而保护脑组织；配伍黄芪共奏化气行血、祛瘀通络的功效。臣药川芎、丹参共奏益气行血，疏通经络的功效，同时还可辅助黄芪行血活气、以增强机体的正气而输布精微；其中川芎还具有活血化瘀，散风止痛的功效，可抑制神经细胞的凋亡，从而改善机体的微循环。葛根可扩张机体的血管，升举脾胃清阳；女贞子可滋肝补肾，可显著的降低低密度脂蛋白，而升高高密度脂蛋白；石菖蒲可化湿行窍，驱邪辟秽以调节机体的神志，配伍红花可改善脑细胞缺血的代谢[6]。
综上所述，丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死，可显著的改善腔隙性脑梗死的临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]谢 骏，莫穗林，李董男.中西医结合治疗腔隙性脑梗死研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11)：1249-1252.
[2]胡 静.疏血通联合以达拉奉治疗进展性腔隙性脑梗死的临床观察[J].当代医学，2014，20(19)：24-25.
[3]张玉红，张 妍，李成能.益气活血汤合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死疗效观察[J].中国中医急症，2014，23(5)：941-942.
[4]王祥荣，邱 斌，沈继明.丹参注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34(6)：116-118.
[5]张 炜，薛 美.丹红注射液治疗腔隙性脑梗死88例疗效观察[J].武警医学院学报，2012，21(1)：49-57.
[6]王明东.中西医结合治疗急性腔隙性脑梗死84例临床观察[J].医药前沿，2012，02(17)：18-19., 百拇医药(董玉宝)
【关键词】腔隙性脑梗死；丹红注射液；自拟化瘀通脉饮
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A
腔隙性脑梗死可因动脉粥样硬化、长期高血压等疾病而引起脑干微小动脉和/或大脑半球深部白质中的深穿支动脉闭塞及透明性变，最终致使脑组织缺血、坏死及液化，这些组织可由吞噬细胞所移动而形成直径不足1.5 cm的腔隙，在疾病治愈后脑组织上通常会遗留萎缩的筛孔或小腔，因此而得名[1]。本病的致病原因有小动脉硬化、大动脉狭窄或闭塞而形成小动脉微栓子和血流灌注降低。本病好发于老年人，其中60～70岁最为高发，男性发病率高于女性[2]。临床主要表现为不同神经系统的症状，可有头晕头痛、口眼歪斜、失眠、偏身麻木，严重者可致失语、半身不遂等。对老年人的健康造成了严重的危害，本文采用丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月～2012年6月收治的腔隙性脑梗死患者245例。随机分为治疗组123例和对照组
122例。治疗组男78例，女45例，年龄33～71岁，病程10天～2个月；其中高脂血症46例，高血压42例，冠心病35例。对照组男71例，女51例，年龄35～74岁，病程14天～2个月，其中高脂血症45例，高血压41例，冠心病36例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，即：稳定血压、活血化瘀、抗血小板、保护脑细胞、控制脑水肿、防治感染等，同时给予患者低盐及低脂饮食，充分休息等。对照组给予丹红注射液治疗，将丹参注射液20 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。治疗组在此基础上给予自拟化瘀通脉饮治疗，药物组成为：黄芪20 g，川芎、葛根、女贞子、地龙、丹参各
10 g，石菖蒲、红花、水蛭各5 g，根据患者的临床症状进行加减，1剂/d，首煎加水800 mL取400 mL的药汁，后再煎加水400 mL取200 mL的药汁，两次各煎40 min，将两次所煎的药汁混合均匀，3次/d，每次经口或鼻饲200 mL。14天为1疗程，1个疗程后观察两组疗效。
1.3 疗效判定方法
痊愈：患者的临床症状完全消失，神经功能缺损改善率为91%～100%；显效：患者的临床症状明显改善，神经功能缺损改善率为46%～90%；有效：患者的临床症状有所改善，神经功能缺损改善率为18%～45%；无效：患者的临床症状未见任何改善，神经功能缺损改善率不足17%[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，组间比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为92.68%高于对照组的77.87%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
丹红注射液能够有效的抑制血小板的聚集和黏附，同时还可激活和释放TXA2，以改善局部的血液供应，从而治疗脑梗死；同时还可平衡血管内细胞的产生和释放，从而发挥抑制血管收缩和血小板聚集的作用。同时本品还可抑制氧自由基的产生，改善ATP酶的活性，起到保护脑组织的作用[4-5]。自拟化瘀通脉饮方中君药地龙、水蛭可活血通经，能够从根本上治疗本病，祛瘀而不伤正，其中地龙可活血化瘀，通络去痹，可显著降低机体内的血浆纤维蛋白原含量和红细胞压积，以延长凝血酶原的时间，可有效地降低血液粘稠度、改善机体的微循环，发挥溶栓抗凝的作用；水蛭中含有多种氨基酸及多种微量元素，可缓解颅内压、改善机体局部血液循环，从而保护脑组织；配伍黄芪共奏化气行血、祛瘀通络的功效。臣药川芎、丹参共奏益气行血，疏通经络的功效，同时还可辅助黄芪行血活气、以增强机体的正气而输布精微；其中川芎还具有活血化瘀，散风止痛的功效，可抑制神经细胞的凋亡，从而改善机体的微循环。葛根可扩张机体的血管，升举脾胃清阳；女贞子可滋肝补肾，可显著的降低低密度脂蛋白，而升高高密度脂蛋白；石菖蒲可化湿行窍，驱邪辟秽以调节机体的神志，配伍红花可改善脑细胞缺血的代谢[6]。
综上所述，丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死，可显著的改善腔隙性脑梗死的临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]谢 骏，莫穗林，李董男.中西医结合治疗腔隙性脑梗死研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11)：1249-1252.
[2]胡 静.疏血通联合以达拉奉治疗进展性腔隙性脑梗死的临床观察[J].当代医学，2014，20(19)：24-25.
[3]张玉红，张 妍，李成能.益气活血汤合注射用血塞通治疗急性腔隙性脑梗死疗效观察[J].中国中医急症，2014，23(5)：941-942.
[4]王祥荣，邱 斌，沈继明.丹参注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响[J].中国生化药物杂志，2014，34(6)：116-118.
[5]张 炜，薛 美.丹红注射液治疗腔隙性脑梗死88例疗效观察[J].武警医学院学报，2012，21(1)：49-57.
[6]王明东.中西医结合治疗急性腔隙性脑梗死84例临床观察[J].医药前沿，2012，02(17)：18-19., 百拇医药(董玉宝)