【摘要】美国心脏学会于2002年首次发表了《非心脏手术围术期心血管评估与处理指南》，并于2007年联合美国心脏超声、心脏核医学、心脏节律、心血管麻醉、心血管介入和血管外科等心血管专业相关学会对该指南进行了全面的修订，近期全文发表了《非心脏手术围术期心血管评估与处理2007指南》，全面、客观地评述了现有的非心脏手术围术期心血管评估与处理，最新循证医学证据及临床经验，对规范目前非心脏手术围术期心血管评估与处理具有现实的指导意义。

    【关键词】非心脏手术；围术期；心血管；评估；处理

    【中图分类号】R714 【文献标识码】B

    心血管疾病的患病率随增龄而增加。老年人是接受手术最多的人群，其中1/4的手术都和主要的围术期心血管发病率和死亡率相关。围术期心血管内科评估与处理，已成为影响老年人手术预后的关键因素之一。

    1 非心脏手术术前的冠脉血运重建术

    (1)术前冠脉搭桥术(CABG)

    近期的一些研究显示术前CABG并不能改变心肌梗死或是死亡的发生，甚至还有增加心血管事件的危险。因此术前是否需行CABG应遵循常规CABG指南。

    (2)术前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

    适应人群：①对于不稳定心绞痛或目前存在心肌缺血的患者，当非心脏手术处于紧急状态时，可考虑行经皮冠状动脉腔内成形术或金属裸支架植入术；该两种术式也适合于通过PCI冠状动脉血运重建来减轻心脏不适症状，在12个月内做择期非心脏手术的患者。②对准备行PCI术并可能在术后12个月以上行侵入性操作或手术者 ......