其次，抑郁症的发生与雌激素水平的变化也有一定程度的相关性。雌激素不但可以选择性增加5-羟色胺受体的数量，还可以增强酪氨酸羟化酶的表达而促进去甲肾上腺素的合成，从而改善患者的抑郁情绪[15]。

    另外，近年来研究认为胰岛素岛抵抗是糖尿病与抑郁症的共病的发病机制之一，而且胰岛素抵抗和抑郁症状(采用Beck抑郁量表21调查)呈正相关，并且随着抑郁症状的改善，胰岛素抵抗现象则有不同程度的缓解[18]。

    最新研究提出炎症假说：认为抑郁症与炎症之间有双向关系；炎症可通过降低海马区域面积和功能而诱发发抑郁症，而抑郁症又可诱导促炎性因子的释放而增加糖尿病发病风险[19]。

    4 筛 查

    目前糖尿病并发抑郁症临床特征尚无统一标准，主要表现与原发抑郁症相似的特点。抑郁症的发生会影响患者的血糖控制，加重病情，增加治疗费用，给患者带来工作、学习和生活的负担，同时以上影响反过来又会加重患者抑郁情绪而产生恶性循环，因此应早期明确诊断。目前筛查糖尿病共病抑郁症最常用的方法有抑郁量表、流行病调查用的抑郁量表(CES-D)和糖尿病问题量表(PAID)[20] ......