浅析老年高血压伴糖尿病患者脑卒中的危险因素
【摘要】目的 探究脑卒中的发病诱因，为脑卒中的有效控制预防提供借鉴和参考。方法 将200例患者分为观察组和治疗组，各100例，每组成员在身体特征、年龄组成、文化水平和发病特征等方面比较差异无统计学意义，观察组患者给予常规护理治疗，治疗组患者给予常规治疗和个性化医护治疗。结果 观察组脑卒中患者和治疗组患者结果得出，患者在年龄、酗酒、有烟瘾、血糖高、血脂高、胆固醇异常和吞咽困难等初步的资料统计中，差异有统计学意义(P<0.05)；初步数据分析之后，进行多元回归分析，根据各因素相关性分析的结果，分析显示：岁数、血脂值、血糖值、烟瘾程度、酗酒、吞咽困难等因素危险性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合高血压糖尿病脑卒中老年患者的具体情况，给予其临床路径护理模式，可明显提高患者的治疗与护理效果，值得推广。
【关键词】高血压伴糖尿病；脑卒中；危险因素
【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02
高血压疾病严重影响老年人晚年生活质量，其中脑卒中是常见的并发症。脑卒中经常引起急性脑梗塞，突发脑溢血等急性病症，因此医学界普遍重视研究脑卒中的诱因和治疗方案，通过给患者注射相关药物，对降低脑卒中发病率以及控制复发具有极其重要的意义。根据本文研究需要，本论文在我院选取200例脑卒中患者进行研究分析，用以研究脑卒中发病诱因，为脑卒中的有效控制预防提供借鉴和参考[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月～2013年2月收治的200例患者作为研究对象，其中男100例，女100例，年龄60～80岁，平均年龄(68±2.5)岁，患者主要包括农村村民和城市市民，患者类型主要有退休工人，退休教师，务农人员，老医护人员等，根据研究需要按照随机原则将200例患者分为观察组和治疗组，各100例，各组成员在身体特征、年龄组成、文化水平和发病特征等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者进行研究时，分别将两组患者设置为治疗组和观察组，观察组患者给予常规护理治疗，治疗组患者给予常规治疗和个性化医护治疗。进行高血压病症的研究时，针对病患检查时必须测量血压、身高体重等[2]。实际研究过程中，主要参照《中国脑血管疾病调查记录手册》进行糖尿病脑血管疾病调查表的编制，然后安排相关医护人员针对病患进行一对一医护问卷调查和心脑血管疾病检查，并根据调查表获得数据对患者的基本情况做出初步诊断分类。经过前期的问卷调查，只是对脑卒中患者的基本情况的大概了解，最终脑卒中疾病确诊必须由医院两位或者两位以上神经内科专家和医生进行认证。针对研究最终研究需要，给予脑卒中病患的危险因素进行调查：主要包括岁数、血脂、血压值等，这些指标通过常规医护测量获得。给予患者的血压测量必须按照世界卫生组织WHO的国际统一标准进行测量[3-4]。
1.3 观察项目
为了保证研究结果精确性，观察项目必须按照科学研究要求进行设置。本文研究过程中，需要进行观察研究的项目和指标值包括：患者的身高体重、血压血脂指数、体重指数，为了保证研究严谨准确，所有入选脑卒中患者必须禁食12 h，保证患者空腹测量血糖血脂，测试肝肾生理功能，同时测定患者高敏反应蛋白(CRP)含量值，运用试剂色谱分析法测量血糖蛋白含量值。
1.4 统计学分析
针对研究过程提取数据的分布特征和研究目的，本论文主要选用SPSS 20.0数据分析软件进行数据分析，数据分析过程中首先进行各因素相关性分析，若提取医护数据符合统计学正态分布，采用皮尔逊法进行数据分析，否则采用Spearman统计分析法进行数据分析。数据分析值以“x±s”表示，分别采用t检验与x2检验数据分析结果的可靠性。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
我们的研究结果表明，糖尿病与脑卒中的优势比值为3.6，说明糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6倍。脑出血和蛛网膜下腔出血的患病率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。针对数据的统计分析研究得出，本文研究结果如下：观察组脑卒中患者和治疗组患者结果得出，患者在年龄、酗酒、有烟瘾、血糖高、血脂高、胆固醇异常和吞咽困难等初步的资料统计中，差异有统计学意义(P<0.05)；初步数据分析之后，进行多元回归分析，根据各因素相关性分析显示：年龄、血脂值、血糖值、烟瘾程度、酗酒、吞咽困难等因素危险性很高(P<0.05)。
3 讨 论
综上研究所得，高血压糖尿病患者必须作为脑卒中患者规避的诱因。老年人身体质量不断下降，糖尿病必须早发现，早治疗，因此老年人必须定期进行各项身体指标测量，实时监测老年人糖尿病发病前兆，一旦发现老年人患高血压必须控制饮食习惯，必要时及时使用降糖药和制剂等降压药，实现预防控制高血压以及脑卒中。尽管当前国内医疗水平尚无快速确诊方法，提前预防糖尿病兼脑卒中，但是国内学者已经研究证明，一般老年人日常高血压控制时服用小量阿司匹林降压药，能够避免预防缺血性脑卒中。鉴于小剂量阿司匹林可避免心肌梗死，而心肌梗死是发生脑栓塞栓子的重要来历，并且糖尿病患者血小板集合功用增高，故有的专家以为，40岁以上的糖尿病患者使用小剂量阿司匹林是有利的。有学者和专家提出，新型抗血小板药物的抗血小板效果优于阿司匹林，特别适用于糖尿病患者[5]。
参考文献
[1]吴 江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：150.
[2]刘 鸣.卒中防治研究证据-预防进展更加令人鼓舞[J].国外医学脑血管病分册，2001，9(2)：195-196.
[3]俞伟珍，介丽霞，章玉珍.高血压病患者血压计持有及家庭自我血压监测状况调查[J].护理学报，2007，14(6)：20-22.
[4]杨晓辉，姚崇华.北京市社区就诊高血压患者家庭自测血压情况及对血压控制的影响[J].中华高血压杂志，2010，18(8)：739-743.
[5]林 娜.MK2基因与新疆维吾尔族血脂水平的相关性[D].新疆医科大学，2012. (李砚书)
【关键词】高血压伴糖尿病；脑卒中；危险因素
【中图分类号】R592 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02
高血压疾病严重影响老年人晚年生活质量，其中脑卒中是常见的并发症。脑卒中经常引起急性脑梗塞，突发脑溢血等急性病症，因此医学界普遍重视研究脑卒中的诱因和治疗方案，通过给患者注射相关药物，对降低脑卒中发病率以及控制复发具有极其重要的意义。根据本文研究需要，本论文在我院选取200例脑卒中患者进行研究分析，用以研究脑卒中发病诱因，为脑卒中的有效控制预防提供借鉴和参考[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月～2013年2月收治的200例患者作为研究对象，其中男100例，女100例，年龄60～80岁，平均年龄(68±2.5)岁，患者主要包括农村村民和城市市民，患者类型主要有退休工人，退休教师，务农人员，老医护人员等，根据研究需要按照随机原则将200例患者分为观察组和治疗组，各100例，各组成员在身体特征、年龄组成、文化水平和发病特征等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者进行研究时，分别将两组患者设置为治疗组和观察组，观察组患者给予常规护理治疗，治疗组患者给予常规治疗和个性化医护治疗。进行高血压病症的研究时，针对病患检查时必须测量血压、身高体重等[2]。实际研究过程中，主要参照《中国脑血管疾病调查记录手册》进行糖尿病脑血管疾病调查表的编制，然后安排相关医护人员针对病患进行一对一医护问卷调查和心脑血管疾病检查，并根据调查表获得数据对患者的基本情况做出初步诊断分类。经过前期的问卷调查，只是对脑卒中患者的基本情况的大概了解，最终脑卒中疾病确诊必须由医院两位或者两位以上神经内科专家和医生进行认证。针对研究最终研究需要，给予脑卒中病患的危险因素进行调查：主要包括岁数、血脂、血压值等，这些指标通过常规医护测量获得。给予患者的血压测量必须按照世界卫生组织WHO的国际统一标准进行测量[3-4]。
1.3 观察项目
为了保证研究结果精确性，观察项目必须按照科学研究要求进行设置。本文研究过程中，需要进行观察研究的项目和指标值包括：患者的身高体重、血压血脂指数、体重指数，为了保证研究严谨准确，所有入选脑卒中患者必须禁食12 h，保证患者空腹测量血糖血脂，测试肝肾生理功能，同时测定患者高敏反应蛋白(CRP)含量值，运用试剂色谱分析法测量血糖蛋白含量值。
1.4 统计学分析
针对研究过程提取数据的分布特征和研究目的，本论文主要选用SPSS 20.0数据分析软件进行数据分析，数据分析过程中首先进行各因素相关性分析，若提取医护数据符合统计学正态分布，采用皮尔逊法进行数据分析，否则采用Spearman统计分析法进行数据分析。数据分析值以“x±s”表示，分别采用t检验与x2检验数据分析结果的可靠性。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
我们的研究结果表明，糖尿病与脑卒中的优势比值为3.6，说明糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6倍。脑出血和蛛网膜下腔出血的患病率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。针对数据的统计分析研究得出，本文研究结果如下：观察组脑卒中患者和治疗组患者结果得出，患者在年龄、酗酒、有烟瘾、血糖高、血脂高、胆固醇异常和吞咽困难等初步的资料统计中，差异有统计学意义(P<0.05)；初步数据分析之后，进行多元回归分析，根据各因素相关性分析显示：年龄、血脂值、血糖值、烟瘾程度、酗酒、吞咽困难等因素危险性很高(P<0.05)。
3 讨 论
综上研究所得，高血压糖尿病患者必须作为脑卒中患者规避的诱因。老年人身体质量不断下降，糖尿病必须早发现，早治疗，因此老年人必须定期进行各项身体指标测量，实时监测老年人糖尿病发病前兆，一旦发现老年人患高血压必须控制饮食习惯，必要时及时使用降糖药和制剂等降压药，实现预防控制高血压以及脑卒中。尽管当前国内医疗水平尚无快速确诊方法，提前预防糖尿病兼脑卒中，但是国内学者已经研究证明，一般老年人日常高血压控制时服用小量阿司匹林降压药，能够避免预防缺血性脑卒中。鉴于小剂量阿司匹林可避免心肌梗死，而心肌梗死是发生脑栓塞栓子的重要来历，并且糖尿病患者血小板集合功用增高，故有的专家以为，40岁以上的糖尿病患者使用小剂量阿司匹林是有利的。有学者和专家提出，新型抗血小板药物的抗血小板效果优于阿司匹林，特别适用于糖尿病患者[5]。
参考文献
[1]吴 江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：150.
[2]刘 鸣.卒中防治研究证据-预防进展更加令人鼓舞[J].国外医学脑血管病分册，2001，9(2)：195-196.
[3]俞伟珍，介丽霞，章玉珍.高血压病患者血压计持有及家庭自我血压监测状况调查[J].护理学报，2007，14(6)：20-22.
[4]杨晓辉，姚崇华.北京市社区就诊高血压患者家庭自测血压情况及对血压控制的影响[J].中华高血压杂志，2010，18(8)：739-743.
[5]林 娜.MK2基因与新疆维吾尔族血脂水平的相关性[D].新疆医科大学，2012. (李砚书)