中西医结合治疗大面积脑梗死的疗效观察
【摘要】目的 观察大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死的疗效。方法 将158例大面积脑梗死患者随机分为治疗组86例和对照组72例。对照组给予大骨瓣开颅减压术治疗，治疗组在此基础上给予吡拉西坦注射液治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为94.18%高于对照组的73.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死，疗效显著，是临床上治疗大面积脑梗死的首选方法，显著提高了患者术后的生存率及生活质量，值得在临床上推广与应用。
【关键词】腔隙性脑梗死；大骨瓣开颅减压术；吡拉西坦注射液
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.0.02
大面积脑梗塞为临床上常见的脑血管疾病，但其预后较差。本病主要是因脑内主干动脉阻塞引起严重脑组织损伤，因此也为神经内科最为常见的急危重症。其起病急骤且凶险，本病的脑部横断面最大直径>5 cm，同时病灶也通常大于脑叶，具有较高的致残率及致死率。造成大面积脑梗死的常见原因为心源性疾病、动脉硬化性颈内动脉闭塞、颈内动脉剥
离[1-2]；造成患者死亡的主要病因为大面积脑梗死而致颅内压增高，形成脑疝，导致患者脑血管缺血性死亡。但目前尚无治疗本病的特效药物，本文采用大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年5月～2012年10月收治的大面积脑梗死患者158例作为研究对象。随机分为治疗组86例和对照组72例。治疗组男57例，女29例，年龄41～73岁，病程14天～3个月；其中既往有糖尿病史21例，有高血压史28例，吸烟饮酒史37例。对照组男49例，女23例，年龄40～74岁，病程15天～3个月，其中既往有糖尿病史17例，有高血压史26例，吸烟饮酒史29例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予大骨瓣开颅减压术治疗，患者全麻平卧于手术台，手术可从额颞顶端的大骨瓣处进行开颅手术，切口通常自耳屏前1 cm与颧弓上交点处起，同时可自耳廓的上方延伸至顶结节处，然后由头部正中线向前转至前发际内，形成12 cm×15 cm大小的骨窗，切除蝶骨嵴外1/3，并将骨窗向下延伸至颅中窝底，将硬膜悬吊于骨窗边缘以预防硬膜外血肿的发生，同时对硬膜行星形剪开并行止血处理，对脑部组织行减张处理，并缝合硬脑膜后与颞肌、头皮。术后严密监测患者的生命体征，给予临床常规治疗，即：控制血压、神经营养、纠正水电解质、改善脑循环等药物。治疗组在此基础上给予吡拉西坦注射液治疗，将本品
2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/8 h。14天为1疗程，1个疗程后观察两组疗效。
1.3 疗效判定标准
参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。痊愈：患者的临床症状消失，其系统评分降低≥90%，肢体肌力无异常；显效：患者的临床症状明显改善，其系统评分降低46%～90%，肢体肌力明显恢复，生活可自理；有效：患者的临床症状有所改善，其系统评分降低18%～45%，肢体肌力有所恢复，生活基本可自理；无效：患者的临床症状无任何改善，其系统评分不足18%，肢体肌力无任何回复。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为94.18%高于对照组的73.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
脑梗死在临床上可分为原发性脑梗死和继发性脑梗死两种。导致原发性脑梗死的病因主要有血管壁、血管内和血流动力学等几个方面；继发性脑梗死则由各种栓子通过颈动脉等处时阻塞而引发梗死。临床表现为肢体瘫痪(单侧或双侧)[3-4]。
大骨瓣开颅减压术为目前临床上治疗大面积脑梗死的一种方法，其手术方法为大面积的切除颅骨以缓解患者颅内高压，从而阻止病情的恶化，同时此手术还可在术后为患者脑水肿而形成外展空间和保护半暗带所存活的脑细胞，遏制进一步扩大的脑梗死面积[5]。吡拉西坦注射液可改善脑细胞的代谢活动，促进脑内ATP的释放，促进乙酰胆碱酯酶的合成，增强神经系统兴奋的传导[5-7]。同时还可抵抗因物理、化学因素而造成的脑功能损伤，改进因缺氧而致的逆行性健忘。
综上所述，大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死，疗效显著，是临床上治疗大面积脑梗死的首选方法，显著提高了患者术后的生存率及生活质量，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]郑 辐.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中国卫生产业，2014，05：113-115.
[2]黄 蔚.依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].当代医学，2014，20(26)：3-4.
[3]魏国明.大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的疗效分析[J].健康之路，2014，13(06)：94-95.
[4]陈 君.重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死疗效观察[J].首都医药，2014，10：22-23.
[5]郭 伟.去大骨瓣减压+脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的疗效分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23(8)：165.
[6]胡亦蓉，刘 毅，漆伟男.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(6)：37-38.
[7]游慧超，谭显西，王学民，等.去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的远期功能恢复与分析[J].中国医师杂志，2014，16(9)：1275-1277. (王玉江)
【关键词】腔隙性脑梗死；大骨瓣开颅减压术；吡拉西坦注射液
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.0.02
大面积脑梗塞为临床上常见的脑血管疾病，但其预后较差。本病主要是因脑内主干动脉阻塞引起严重脑组织损伤，因此也为神经内科最为常见的急危重症。其起病急骤且凶险，本病的脑部横断面最大直径>5 cm，同时病灶也通常大于脑叶，具有较高的致残率及致死率。造成大面积脑梗死的常见原因为心源性疾病、动脉硬化性颈内动脉闭塞、颈内动脉剥
离[1-2]；造成患者死亡的主要病因为大面积脑梗死而致颅内压增高，形成脑疝，导致患者脑血管缺血性死亡。但目前尚无治疗本病的特效药物，本文采用大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年5月～2012年10月收治的大面积脑梗死患者158例作为研究对象。随机分为治疗组86例和对照组72例。治疗组男57例，女29例，年龄41～73岁，病程14天～3个月；其中既往有糖尿病史21例，有高血压史28例，吸烟饮酒史37例。对照组男49例，女23例，年龄40～74岁，病程15天～3个月，其中既往有糖尿病史17例，有高血压史26例，吸烟饮酒史29例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予大骨瓣开颅减压术治疗，患者全麻平卧于手术台，手术可从额颞顶端的大骨瓣处进行开颅手术，切口通常自耳屏前1 cm与颧弓上交点处起，同时可自耳廓的上方延伸至顶结节处，然后由头部正中线向前转至前发际内，形成12 cm×15 cm大小的骨窗，切除蝶骨嵴外1/3，并将骨窗向下延伸至颅中窝底，将硬膜悬吊于骨窗边缘以预防硬膜外血肿的发生，同时对硬膜行星形剪开并行止血处理，对脑部组织行减张处理，并缝合硬脑膜后与颞肌、头皮。术后严密监测患者的生命体征，给予临床常规治疗，即：控制血压、神经营养、纠正水电解质、改善脑循环等药物。治疗组在此基础上给予吡拉西坦注射液治疗，将本品
2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/8 h。14天为1疗程，1个疗程后观察两组疗效。
1.3 疗效判定标准
参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。痊愈：患者的临床症状消失，其系统评分降低≥90%，肢体肌力无异常；显效：患者的临床症状明显改善，其系统评分降低46%～90%，肢体肌力明显恢复，生活可自理；有效：患者的临床症状有所改善，其系统评分降低18%～45%，肢体肌力有所恢复，生活基本可自理；无效：患者的临床症状无任何改善，其系统评分不足18%，肢体肌力无任何回复。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组总有效率为94.18%高于对照组的73.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
脑梗死在临床上可分为原发性脑梗死和继发性脑梗死两种。导致原发性脑梗死的病因主要有血管壁、血管内和血流动力学等几个方面；继发性脑梗死则由各种栓子通过颈动脉等处时阻塞而引发梗死。临床表现为肢体瘫痪(单侧或双侧)[3-4]。
大骨瓣开颅减压术为目前临床上治疗大面积脑梗死的一种方法，其手术方法为大面积的切除颅骨以缓解患者颅内高压，从而阻止病情的恶化，同时此手术还可在术后为患者脑水肿而形成外展空间和保护半暗带所存活的脑细胞，遏制进一步扩大的脑梗死面积[5]。吡拉西坦注射液可改善脑细胞的代谢活动，促进脑内ATP的释放，促进乙酰胆碱酯酶的合成，增强神经系统兴奋的传导[5-7]。同时还可抵抗因物理、化学因素而造成的脑功能损伤，改进因缺氧而致的逆行性健忘。
综上所述，大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死，疗效显著，是临床上治疗大面积脑梗死的首选方法，显著提高了患者术后的生存率及生活质量，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]郑 辐.大面积脑梗死的临床特点与治疗[J].中国卫生产业，2014，05：113-115.
[2]黄 蔚.依达拉奉联合纳洛酮治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].当代医学，2014，20(26)：3-4.
[3]魏国明.大骨瓣开颅减压术治疗大面积脑梗死的疗效分析[J].健康之路，2014，13(06)：94-95.
[4]陈 君.重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死疗效观察[J].首都医药，2014，10：22-23.
[5]郭 伟.去大骨瓣减压+脑-颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的疗效分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23(8)：165.
[6]胡亦蓉，刘 毅，漆伟男.依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(6)：37-38.
[7]游慧超，谭显西，王学民，等.去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的远期功能恢复与分析[J].中国医师杂志，2014，16(9)：1275-1277. (王玉江)