胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析
【摘要】目的 胺碘酮片治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析。方法 选取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齐患者74例作为观察组，再选取老年性冠心病心律不齐患者74例作为对照组，观察组口服胺碘酮片治疗，对照组口服倍他乐克片治疗，对比两组的疗效。结果 观察组的总有效率为90.94%高于对照组的67.55%，观察组的不良反应率为4.05%低于对照组的14.86%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年性冠心病心律不齐患者使用胺碘酮片方法治疗疗效显著，有效降低了不良反应发生率，患者的临床症状有了明显的改善，此治疗方式值得推广。
【关键词】胺碘酮片；老年冠心病；心律不齐；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..02
冠心病是一种临床常见的高发病症，此种病症在临床中的表现较多，因患者的个体差异而呈现不同情况。在冠心病中，心律不齐是最典型的表现之一，其临床表现主要包括心动过缓、房颤等，严重时甚至可能出现猝死的情况[2]。临床上针对老年冠心病心律不齐采用胺碘酮片治疗能够有效地控制这种情况，因此我院对74例老年性冠心病心律不齐患者采用胺碘酮片治疗，疗效显著，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齐患者74例作为观察组，再选取老年性冠心病心律不齐患者74例作为对照组。所有患者的年龄60～75岁，平均年龄(69.25±2.11)岁，病程2～21年，平均病程(6.25±2.55)年。观察组男48例，女26例，年龄63～75岁。对照组男38例，女36例，年龄60～72岁。所有患者性别、病程、年龄等对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者在此基础上加用了倍他乐克片口服治疗，2～3次/d，用量25 mg/次，最高不可超过50 mg。
观察组患者在常规治疗上加用胺碘酮片口服治疗，0.2 mg/次，3次/d，患者的病情稍微好转后改为0.2 mg/次，2次/d。2周为一个疗程。在两组患者服药期间，每天都对其进行一次心电描记，对心率、Q-T指标、QRS时限以及P-R间期进行观测，对患者的心功能进行评价，并且在疗程结束后要求患者定期复查甲状腺、肝肾功能、电解质等[3]。
1.3 疗效判断标准
显效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全消失，对比治疗之前，发作次数与发作时间大幅度减少；有效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状基本消失，对比与治疗之前，发作次数和发作时间减少一半；无效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全没有得到改善，并有伴随着病情加重的现象产生。
1.4 统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在一个疗程的治疗结束后，两组均有一定效果。观察组患者中显效41例(55.40%)，有效30例(40.54%)，无效3例(9.06%)，总有效率为90.94%；对照组患者中显效21例(28.37%)，有效29例(39.18%)，无效24例(32.45%)，总有效率为67.55%。观察组效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
在治疗的过程中，观察组有3例患者出现了不良反应，出现心动过缓的症状，不良反应率为4.05%。对照组有11例患者出现了不良反应，不良反应率为14.86%，在对照组11例患者中，有6例(54.54%)出现了心动过缓，5例(45.46%)患者出现了血压下降与头晕乏力的现象。患者在停药后，不良反应症状都得到了缓解。在两组的疗效和不良反应的发生率方面，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
目前随着物质水平的提高和人口老龄化的加速，我国冠心病的人越来越多，发病率逐年上升，并出现了年轻化的趋势，其中心律不齐是冠心病中较为常见的患病类型[4]。
在临床上，老年性冠心病心律不齐会使患者的心肌耗氧量增加，并减少患者的心室充盈量，这些症状导致患者的心功能不断退化甚至出现恶化的情况，这是造成患者死亡的重要因素[5]。因此，在治疗过程中需要及时地、有效地对患者的心室率进行控制。所以现在对老年性冠心病心律不齐的临床治疗上都普遍地采用抗心律不齐的药物，但是不同的药物，其疗效也存在一定的差异性。
胺碘酮片药物从80年代开始用于治疗老年性冠心病心律不齐，在临床上能有效地改善患者的临床症状。它的治疗原理在于阻滞钾离子和钠离子的通道并对冠状动脉进行扩张，在此基础上增加血液的供给，另外胺碘酮片对于患者的心肌收缩能力不会有任何的影响，同时还对患者的心肌复极有延长的功效，并有效地阻碍了细胞的钾通道，有效抑制患者心室期前收缩。通过对胺碘酮片治疗的各项资料以及实践研究表示，针对患者心功能受损的情况，采用胺碘酮治疗，其效果要高于其他治疗抗心律不齐的药物，不良反应也较少，是一种安全可靠的药物[6]。
在各种不良反应中，最常见的现象的是心动过缓，在使用胺碘酮片治疗时，胺碘酮片对Q-T间期是可以起到延长作用的，在此同时Q-T的离散度不会出现明显增加。通过治疗研究结果得出，在治疗的过程中不会对Q-T产生较大的影响。但胺碘酮片不能长期服用，否则会使患者的心脏、胃肠和肝脏产生不良反应，心动过缓就是其中最常见的不良反应，所以临床上禁止长期使用，在本次研究中，患者都是采用小剂量的盐酸胺碘酮片进行治疗。
通过此次的研究，尽管胺碘酮片的副作用是不可避免的，但是只要短期、小剂量地使用胺碘酮片治疗，就能够对患者的恶性心律不齐症状进行有效地控制，并能改善患者的临床症状。并在治疗的过程中对患者的心电图变化及时的监测，在治疗过程中，随着病情的变化减少服用量，就可以有效避免不良反应的发生，对心律不齐患者起到了较好的疗效。
参考文献
[1]胡静涛，范秀杰，宋松根，等.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国医药指南，2014，(20)：
103-104.
[2]丰怀栋.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的疗效观察[J].现代妇女(医学前沿)，2014，(8)：66.
[3]纪丽丽.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究[J].中国卫生标准管理，2014，(13)：59-61.
[4]赵 华.探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效[J].医学信息，2014，(26)：400-401.
[5]肖 蕾，洪 斌.胺碘酮治疗20例老年冠心病心律不齐疗效观察[J].医学信息，2014，(24)：195.
[6]刘志辉，黄 鸣.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察[J].中国实用医药，2014，(26)：150-151. (温洁)
【关键词】胺碘酮片；老年冠心病；心律不齐；疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..02
冠心病是一种临床常见的高发病症，此种病症在临床中的表现较多，因患者的个体差异而呈现不同情况。在冠心病中，心律不齐是最典型的表现之一，其临床表现主要包括心动过缓、房颤等，严重时甚至可能出现猝死的情况[2]。临床上针对老年冠心病心律不齐采用胺碘酮片治疗能够有效地控制这种情况，因此我院对74例老年性冠心病心律不齐患者采用胺碘酮片治疗，疗效显著，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～11月收治的老年性冠心病心律不齐患者74例作为观察组，再选取老年性冠心病心律不齐患者74例作为对照组。所有患者的年龄60～75岁，平均年龄(69.25±2.11)岁，病程2～21年，平均病程(6.25±2.55)年。观察组男48例，女26例，年龄63～75岁。对照组男38例，女36例，年龄60～72岁。所有患者性别、病程、年龄等对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者在此基础上加用了倍他乐克片口服治疗，2～3次/d，用量25 mg/次，最高不可超过50 mg。
观察组患者在常规治疗上加用胺碘酮片口服治疗，0.2 mg/次，3次/d，患者的病情稍微好转后改为0.2 mg/次，2次/d。2周为一个疗程。在两组患者服药期间，每天都对其进行一次心电描记，对心率、Q-T指标、QRS时限以及P-R间期进行观测，对患者的心功能进行评价，并且在疗程结束后要求患者定期复查甲状腺、肝肾功能、电解质等[3]。
1.3 疗效判断标准
显效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全消失，对比治疗之前，发作次数与发作时间大幅度减少；有效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状基本消失，对比与治疗之前，发作次数和发作时间减少一半；无效：老年性冠心病心律不齐患者的心律不齐症状完全没有得到改善，并有伴随着病情加重的现象产生。
1.4 统计学分析
通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在一个疗程的治疗结束后，两组均有一定效果。观察组患者中显效41例(55.40%)，有效30例(40.54%)，无效3例(9.06%)，总有效率为90.94%；对照组患者中显效21例(28.37%)，有效29例(39.18%)，无效24例(32.45%)，总有效率为67.55%。观察组效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
在治疗的过程中，观察组有3例患者出现了不良反应，出现心动过缓的症状，不良反应率为4.05%。对照组有11例患者出现了不良反应，不良反应率为14.86%，在对照组11例患者中，有6例(54.54%)出现了心动过缓，5例(45.46%)患者出现了血压下降与头晕乏力的现象。患者在停药后，不良反应症状都得到了缓解。在两组的疗效和不良反应的发生率方面，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
目前随着物质水平的提高和人口老龄化的加速，我国冠心病的人越来越多，发病率逐年上升，并出现了年轻化的趋势，其中心律不齐是冠心病中较为常见的患病类型[4]。
在临床上，老年性冠心病心律不齐会使患者的心肌耗氧量增加，并减少患者的心室充盈量，这些症状导致患者的心功能不断退化甚至出现恶化的情况，这是造成患者死亡的重要因素[5]。因此，在治疗过程中需要及时地、有效地对患者的心室率进行控制。所以现在对老年性冠心病心律不齐的临床治疗上都普遍地采用抗心律不齐的药物，但是不同的药物，其疗效也存在一定的差异性。
胺碘酮片药物从80年代开始用于治疗老年性冠心病心律不齐，在临床上能有效地改善患者的临床症状。它的治疗原理在于阻滞钾离子和钠离子的通道并对冠状动脉进行扩张，在此基础上增加血液的供给，另外胺碘酮片对于患者的心肌收缩能力不会有任何的影响，同时还对患者的心肌复极有延长的功效，并有效地阻碍了细胞的钾通道，有效抑制患者心室期前收缩。通过对胺碘酮片治疗的各项资料以及实践研究表示，针对患者心功能受损的情况，采用胺碘酮治疗，其效果要高于其他治疗抗心律不齐的药物，不良反应也较少，是一种安全可靠的药物[6]。
在各种不良反应中，最常见的现象的是心动过缓，在使用胺碘酮片治疗时，胺碘酮片对Q-T间期是可以起到延长作用的，在此同时Q-T的离散度不会出现明显增加。通过治疗研究结果得出，在治疗的过程中不会对Q-T产生较大的影响。但胺碘酮片不能长期服用，否则会使患者的心脏、胃肠和肝脏产生不良反应，心动过缓就是其中最常见的不良反应，所以临床上禁止长期使用，在本次研究中，患者都是采用小剂量的盐酸胺碘酮片进行治疗。
通过此次的研究，尽管胺碘酮片的副作用是不可避免的，但是只要短期、小剂量地使用胺碘酮片治疗，就能够对患者的恶性心律不齐症状进行有效地控制，并能改善患者的临床症状。并在治疗的过程中对患者的心电图变化及时的监测，在治疗过程中，随着病情的变化减少服用量，就可以有效避免不良反应的发生，对心律不齐患者起到了较好的疗效。
参考文献
[1]胡静涛，范秀杰，宋松根，等.64例胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国医药指南，2014，(20)：
103-104.
[2]丰怀栋.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的疗效观察[J].现代妇女(医学前沿)，2014，(8)：66.
[3]纪丽丽.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究[J].中国卫生标准管理，2014，(13)：59-61.
[4]赵 华.探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效[J].医学信息，2014，(26)：400-401.
[5]肖 蕾，洪 斌.胺碘酮治疗20例老年冠心病心律不齐疗效观察[J].医学信息，2014，(24)：195.
[6]刘志辉，黄 鸣.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐疗效观察[J].中国实用医药，2014，(26)：150-151. (温洁)