老年胃癌合并高血压患者围手术期血压的干预护理
【摘要】目的 分析老年胃癌合并高血压患者围术期的护理干预体会。方法 回顾性分析老年胃癌合并高血压患者68例的临床资料，根据入院时间不同，将其分为观察组与对照组，各34例。对照组患者采用单纯执行医嘱等护理措施，观察组患者则在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者术后不良反应情况。结果 观察组术后不良反应率为15.5%，对照组术后不良反应率为26.47%。观察组的术后不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胃癌合并高血压患者加强围术期的护理干预，可有效降低患者术后不良反应发生率，值得临床推广。
【关键词】胃癌；高血压；围手术期；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..02
在我国胃癌的发病率逐年增高，尤其是一些老年患者多数存在并存病，其中高血压又是并存病中最常见的，从某种程度上讲，并存病的围手术期护理会对手术效果产生直接影响，对于并存高血压的胃癌老年患者而言，除了高血压是围手术期促发心肌梗死的直接因素外，麻醉、手术操作等一系列操作还可能导致患者出现“围手术期高血压并发症”，因此老年胃癌合并高血压患者的围手术期护理干预至关重要[1]。本文以68例患者作为研究对象，分析护理干预在老年胃癌合并高血压患者围手术期的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年1月～2014年9月收治的老年胃癌合并高血压患者68例的临床资料，其中男42例，女26例，年龄55～79岁，平均年龄57.9岁；将患者根据其不同的入院时间分为观察组与对照组，各34例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，即单纯执行医嘱进行护理，并协助患者进行各项检查工作，观察组则针对患者进行全面的护理干预。
心理护理：手术前患者多存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，从而引起血压波动，严重者可诱发心脑血管急性事件；与患得沟通时要保持耐心、平和的态度，充分尊重患者，尽量满足其合理要求；做好患者家属的沟通工作，帮助其建立有力的家庭支持系统[2]。做好术前血压监测，手术当天早上嘱患者口服降压药，并监测血压；患者进入手术室前再次监测血压，准确了解患者术前血压情况。术后要密切观察患者的各项生命体征及病情变化，发现异常要立即报告医生进行对应处理。术后要对补液的速度、液体的总量进行严格控制；持续进行降压治疗，尽量将口服降压药的时间提前；术后禁食期间可将降压药通过营养管或静脉注入体内；术后疼痛感会导致患者出现紧张、恐惧等情绪，从而导致血压升高，护理人员要注意用温和的语气抚慰患者，给予其更多的精神支持；如有必要可遵医嘱使用止痛剂或镇静剂；患者卧床期间要注意定时为其翻身、叩背，以免易受压部位发生压疮[3-5]。
1.3 统计学处理
所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者中，发生肺部感染1例(2.9%)，切口感染2例(5.8%)，心率紊乱1例(2.9%)，酮症酸中毒1例(2.9%)，观察组术后不良反应率为15.5%；对照组患者中，发生肺部感染2例(5.8%)，切口感染2例(5.8%)，心率紊乱4例(11.8%)，酮症酸中毒1例(2.9%)，对照组术后不良反应率为26.47%。观察组的术后不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国其发病率位居各类肿瘤的首位，其死亡人数占全部肿瘤死亡人数的1/3，每年约有17万人死于胃癌，因此对人们的身心健康产生极大威胁。老年胃癌患者常合并高血压等疾病，由于患者术前对疾病、手术过程不了解，会产生紧张、恐惧等不良情绪，再加上手术创伤、疼痛等因素的影响，会导致围手术期高血压病情加重，从而对手术过程的安全性及手术后的康复产生不利影响。因此，手术过程中护理人员要提高自身的专业水平及综合素质，根据患者的实际情况，配合医生做好围手术期的护理工作，以保障患者平稳渡过手术期[6-7]。
本研究中观察组采用围手术期护理干预措施，其术后不良反应率为15.5%，相比采用常规护理的对照组，其术后不良反应率为26.47%，观察组的不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，针对胃癌合并高血压患者加强围术期的护理干预，可有效降低患者术后发生不良反应的几率，值得临床推广。
参考文献
[1]陶仲为.呼吸系统疾病与临床实践[M].山东：山东省立医院，2013：433-436.
[2]吴在德.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2014：49.
[3]陈峻青.胃肠外科治疗的现状和未来[J].中国实用外科杂志，2013，19(1)：30-32.
[4]胡 阳，郭子义，王 康.135例高龄胃癌患者的外科治疗[J].实用医院临床杂志，2014，1(3)：46-47.
[5]卫洪波，陈规划，郑宗珩，等.胃癌全胃切除术后三种消化道重建术式的比较观察[J].中国实用外科杂志，2013，23(6)：360-361.
[6]Liu Aimin，Zhao Jinkou，Wuming，et al.A comparative study of [J].cancer patients risk factors of stomach cancer in Dafeng City in Jiangsu province， 2007，16 (3)： 152-154.
[7]Shen Wei，Shao Zhengcai.The clinical features of elderly patients with gastric cancer in young people a comparative analysis [J].journal，2008，23(1)： 59-60. (罗再生)
【关键词】胃癌；高血压；围手术期；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05..02
在我国胃癌的发病率逐年增高，尤其是一些老年患者多数存在并存病，其中高血压又是并存病中最常见的，从某种程度上讲，并存病的围手术期护理会对手术效果产生直接影响，对于并存高血压的胃癌老年患者而言，除了高血压是围手术期促发心肌梗死的直接因素外，麻醉、手术操作等一系列操作还可能导致患者出现“围手术期高血压并发症”，因此老年胃癌合并高血压患者的围手术期护理干预至关重要[1]。本文以68例患者作为研究对象，分析护理干预在老年胃癌合并高血压患者围手术期的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2013年1月～2014年9月收治的老年胃癌合并高血压患者68例的临床资料，其中男42例，女26例，年龄55～79岁，平均年龄57.9岁；将患者根据其不同的入院时间分为观察组与对照组，各34例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施，即单纯执行医嘱进行护理，并协助患者进行各项检查工作，观察组则针对患者进行全面的护理干预。
心理护理：手术前患者多存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，从而引起血压波动，严重者可诱发心脑血管急性事件；与患得沟通时要保持耐心、平和的态度，充分尊重患者，尽量满足其合理要求；做好患者家属的沟通工作，帮助其建立有力的家庭支持系统[2]。做好术前血压监测，手术当天早上嘱患者口服降压药，并监测血压；患者进入手术室前再次监测血压，准确了解患者术前血压情况。术后要密切观察患者的各项生命体征及病情变化，发现异常要立即报告医生进行对应处理。术后要对补液的速度、液体的总量进行严格控制；持续进行降压治疗，尽量将口服降压药的时间提前；术后禁食期间可将降压药通过营养管或静脉注入体内；术后疼痛感会导致患者出现紧张、恐惧等情绪，从而导致血压升高，护理人员要注意用温和的语气抚慰患者，给予其更多的精神支持；如有必要可遵医嘱使用止痛剂或镇静剂；患者卧床期间要注意定时为其翻身、叩背，以免易受压部位发生压疮[3-5]。
1.3 统计学处理
所有研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者中，发生肺部感染1例(2.9%)，切口感染2例(5.8%)，心率紊乱1例(2.9%)，酮症酸中毒1例(2.9%)，观察组术后不良反应率为15.5%；对照组患者中，发生肺部感染2例(5.8%)，切口感染2例(5.8%)，心率紊乱4例(11.8%)，酮症酸中毒1例(2.9%)，对照组术后不良反应率为26.47%。观察组的术后不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国其发病率位居各类肿瘤的首位，其死亡人数占全部肿瘤死亡人数的1/3，每年约有17万人死于胃癌，因此对人们的身心健康产生极大威胁。老年胃癌患者常合并高血压等疾病，由于患者术前对疾病、手术过程不了解，会产生紧张、恐惧等不良情绪，再加上手术创伤、疼痛等因素的影响，会导致围手术期高血压病情加重，从而对手术过程的安全性及手术后的康复产生不利影响。因此，手术过程中护理人员要提高自身的专业水平及综合素质，根据患者的实际情况，配合医生做好围手术期的护理工作，以保障患者平稳渡过手术期[6-7]。
本研究中观察组采用围手术期护理干预措施，其术后不良反应率为15.5%，相比采用常规护理的对照组，其术后不良反应率为26.47%，观察组的不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，针对胃癌合并高血压患者加强围术期的护理干预，可有效降低患者术后发生不良反应的几率，值得临床推广。
参考文献
[1]陶仲为.呼吸系统疾病与临床实践[M].山东：山东省立医院，2013：433-436.
[2]吴在德.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2014：49.
[3]陈峻青.胃肠外科治疗的现状和未来[J].中国实用外科杂志，2013，19(1)：30-32.
[4]胡 阳，郭子义，王 康.135例高龄胃癌患者的外科治疗[J].实用医院临床杂志，2014，1(3)：46-47.
[5]卫洪波，陈规划，郑宗珩，等.胃癌全胃切除术后三种消化道重建术式的比较观察[J].中国实用外科杂志，2013，23(6)：360-361.
[6]Liu Aimin，Zhao Jinkou，Wuming，et al.A comparative study of [J].cancer patients risk factors of stomach cancer in Dafeng City in Jiangsu province， 2007，16 (3)： 152-154.
[7]Shen Wei，Shao Zhengcai.The clinical features of elderly patients with gastric cancer in young people a comparative analysis [J].journal，2008，23(1)： 59-60. (罗再生)