分析冠心病诱发心血管疾病的危险因素
【摘要】目的 分析形成冠心病诱发心血管意外的主要致病因素，并提出针对性的防治策略。方法 对我院2014年3月～2014年12月收治的264例患者进行对比观察，通过冠状造影检查分析确诊冠心病患者，并依据调查数据采取多因素分析高危致病因素。结果 对264例患者检查确诊后，划分成冠心病与非冠心病组，经过回归分析结果显示，糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇是冠心病导致心血管病发的主要危险因素，男性和高年龄段是该病高发人群的显著特征。结论 年迈、男性、糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低等均是冠心病患者突发是心血管意外的高危致病因素。在临床治疗上，要高度重视这些致病因素，采取针对性措施，运用综合有效的防治策略。
【关键词】冠心病；心血管疾病；危险因素
【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06..02
心血管疾病包括心脏和循环系统的多种疾病。冠心病是其中最致命的一种。随着近年来我国冠心病猝死率的不断升高，围绕冠心病与心血管意外的关联性研究也广受重视。本文旨在研究冠心病引发心血管疾病的高危因素，以及加剧其诱发心血管疾病的多重致病风险因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受冠状动脉造影术的患者264例作为研究对象。其中，男162例，平均年龄52.4岁，女102例，平均年龄58.1岁。所有研究对象均是首次以冠心病收治入院的患者，相关检测数据特征均符合国家制定的冠心病诊断指南，并通过有关检查排除了心脏、肝脏和肾脏疾病，且均有详细的病史资料。
1.2 方法
采用Judkins法经股动脉穿刺[1]，对左右冠状动脉进行多角度投照，主支管腔狭窄度超过正常腔径一半即为阳性结果，认定为冠心病患者；而狭窄度一半以下视为阴性，归入非冠心病组。并对相应数据进行回顾性分析[2]。
1.3 化验结果衡量标准
高血糖诊断标准为餐后8 h空腹静脉血糖(FBG)≥7.0 mmol/L。高血压诊断标准为标准态下(1 mmHg=0.133 kPa)，静息状态下连续2次
≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。高血脂症的诊断标准符合以下其一即可：血浆总胆固醇(TC)数值在5.17～6.19 mmol/L为边缘升高，6.22 mmol/L以上为升高；血浆甘油三酯(TG)数值在1.7～2.25 mmol/L为边缘升高，2.26 mmol/L以上为升高；HDL-C数值在
1.55 mmol/L以上为升高；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)数值在3.37～4.12 mmol/L为边缘升高，4.13 mmol/L以上为升高[3]。吸烟史的划分标准，将累计吸烟根数≥100支且戒烟时间<20年视为有吸烟史，不满足二者任一条件的不记录吸烟史。酗酒的划分标准，一次喝5瓶及以上的啤酒，或者经检测血液中的酒精含量达到或高于0.08%。
2 结 果
2.1 两组患者危险因素比较
相较对照的非冠心病组，确诊冠心病组的患者的LDL-C、TG、尿酸(UA)的指标均明显高出，HDL-C水平却明显过低。而在年龄、男性比例、吸烟史、高血压、糖尿病史、尿酸等数据上，则显著超过对照组。见表1。
2.2 冠心病危险因素Logistics回归分析
从分析冠心病患者致病因素角度出发，以年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂、吸烟、酗酒、尿酸水平为自变量，以冠心病为应变量进行Logistics回归分析。计算结果表示，男性、年迈、高血压、糖尿病和HDL-C水平较低，是罹患冠心病的高危因素。
将男性、年龄、高血压、糖尿病和HDL-C水平这几类由回归分析筛选的风险项作诊断试验，并与冠脉造影诊断结果相比较，得出该诊断试验的敏感性为98.08%，特异性为59.26%，阴性预测值92.1%，阳性预测值71.90%。见表2。
3 讨 论
冠心病形成与多种因素有关，本文研究分析的危险因素指标，均是诱发心血管疾病高危因素[4]。试验结果已明确显示，男性、年迈、有高血压史、糖尿病史及HDL-C水平低是罹患冠心病的重要危险因素。综合考虑冠心病对心脏和循环系统的危害，以及由此造成心血管意外发病的关联性，在临床治疗处置中应当采取科学的应对策略。一是要加强对男性、年迈冠心病患者突发心血管疾病的预防，妥善准备应急护理和救治措施[5]。二是控制血脂、血糖、尿酸在正常水平。不良的饮食习惯是造成这三项指标异常的重要原因，治疗中要告诫患者注重合理饮食。三是要强制患者戒烟，创造无烟治疗环境。长期吸烟或被动吸烟不仅会损害血管内皮功能，易造成冠心病患者病灶处斑块脱落形成心血管栓塞，还会降低血液中HDL-C水平，增加血小板的聚集率，都是诱发急重心血管病的直接原因。四是要禁止患者饮酒。长期过量饮酒或者一次大量饮酒，都能导致心血管病变。临床处置中，应该重视研究指出的各类高危致病风险因素，既要在收治患者时做好信息调查，评估风险分类分级做好防范措施，又要对患者和家属做好宣传教育，讲清有关疾病发作的机理和诱因，从培养健康自律的生活方式做起，医患有效配合稳定冠心病病情，科学防治心血管疾病意外风险。
参考文献
[1]程宁宁，吴塞珠，阮云军，等.413例冠脉造影患者危险因素与冠脉病变的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2008，17(4)：325-328.
[2]张 桦，倪小玲.社区居民慢性非传染疾病现况调查[J].中国公共卫生，2008，24(9)：1012.
[3]郭东梅，胡 蓉.冠心病新的危险因素研究进展[J].重庆医学，2011，(24).
[4]陈志坚.心血管急症社区综合防治研究[J].中国卫生产业，2012，(32).
[5]俞顺章，沈洪兵.国内外冠心病的发病现状及其预防对策[J].中华流行病学杂志，2008，(05). (吉芳芳)
【关键词】冠心病；心血管疾病；危险因素
【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06..02
心血管疾病包括心脏和循环系统的多种疾病。冠心病是其中最致命的一种。随着近年来我国冠心病猝死率的不断升高，围绕冠心病与心血管意外的关联性研究也广受重视。本文旨在研究冠心病引发心血管疾病的高危因素，以及加剧其诱发心血管疾病的多重致病风险因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受冠状动脉造影术的患者264例作为研究对象。其中，男162例，平均年龄52.4岁，女102例，平均年龄58.1岁。所有研究对象均是首次以冠心病收治入院的患者，相关检测数据特征均符合国家制定的冠心病诊断指南，并通过有关检查排除了心脏、肝脏和肾脏疾病，且均有详细的病史资料。
1.2 方法
采用Judkins法经股动脉穿刺[1]，对左右冠状动脉进行多角度投照，主支管腔狭窄度超过正常腔径一半即为阳性结果，认定为冠心病患者；而狭窄度一半以下视为阴性，归入非冠心病组。并对相应数据进行回顾性分析[2]。
1.3 化验结果衡量标准
高血糖诊断标准为餐后8 h空腹静脉血糖(FBG)≥7.0 mmol/L。高血压诊断标准为标准态下(1 mmHg=0.133 kPa)，静息状态下连续2次
≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。高血脂症的诊断标准符合以下其一即可：血浆总胆固醇(TC)数值在5.17～6.19 mmol/L为边缘升高，6.22 mmol/L以上为升高；血浆甘油三酯(TG)数值在1.7～2.25 mmol/L为边缘升高，2.26 mmol/L以上为升高；HDL-C数值在
1.55 mmol/L以上为升高；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)数值在3.37～4.12 mmol/L为边缘升高，4.13 mmol/L以上为升高[3]。吸烟史的划分标准，将累计吸烟根数≥100支且戒烟时间<20年视为有吸烟史，不满足二者任一条件的不记录吸烟史。酗酒的划分标准，一次喝5瓶及以上的啤酒，或者经检测血液中的酒精含量达到或高于0.08%。
2 结 果
2.1 两组患者危险因素比较
相较对照的非冠心病组，确诊冠心病组的患者的LDL-C、TG、尿酸(UA)的指标均明显高出，HDL-C水平却明显过低。而在年龄、男性比例、吸烟史、高血压、糖尿病史、尿酸等数据上，则显著超过对照组。见表1。
2.2 冠心病危险因素Logistics回归分析
从分析冠心病患者致病因素角度出发，以年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂、吸烟、酗酒、尿酸水平为自变量，以冠心病为应变量进行Logistics回归分析。计算结果表示，男性、年迈、高血压、糖尿病和HDL-C水平较低，是罹患冠心病的高危因素。
将男性、年龄、高血压、糖尿病和HDL-C水平这几类由回归分析筛选的风险项作诊断试验，并与冠脉造影诊断结果相比较，得出该诊断试验的敏感性为98.08%，特异性为59.26%，阴性预测值92.1%，阳性预测值71.90%。见表2。
3 讨 论
冠心病形成与多种因素有关，本文研究分析的危险因素指标，均是诱发心血管疾病高危因素[4]。试验结果已明确显示，男性、年迈、有高血压史、糖尿病史及HDL-C水平低是罹患冠心病的重要危险因素。综合考虑冠心病对心脏和循环系统的危害，以及由此造成心血管意外发病的关联性，在临床治疗处置中应当采取科学的应对策略。一是要加强对男性、年迈冠心病患者突发心血管疾病的预防，妥善准备应急护理和救治措施[5]。二是控制血脂、血糖、尿酸在正常水平。不良的饮食习惯是造成这三项指标异常的重要原因，治疗中要告诫患者注重合理饮食。三是要强制患者戒烟，创造无烟治疗环境。长期吸烟或被动吸烟不仅会损害血管内皮功能，易造成冠心病患者病灶处斑块脱落形成心血管栓塞，还会降低血液中HDL-C水平，增加血小板的聚集率，都是诱发急重心血管病的直接原因。四是要禁止患者饮酒。长期过量饮酒或者一次大量饮酒，都能导致心血管病变。临床处置中，应该重视研究指出的各类高危致病风险因素，既要在收治患者时做好信息调查，评估风险分类分级做好防范措施，又要对患者和家属做好宣传教育，讲清有关疾病发作的机理和诱因，从培养健康自律的生活方式做起，医患有效配合稳定冠心病病情，科学防治心血管疾病意外风险。
参考文献
[1]程宁宁，吴塞珠，阮云军，等.413例冠脉造影患者危险因素与冠脉病变的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2008，17(4)：325-328.
[2]张 桦，倪小玲.社区居民慢性非传染疾病现况调查[J].中国公共卫生，2008，24(9)：1012.
[3]郭东梅，胡 蓉.冠心病新的危险因素研究进展[J].重庆医学，2011，(24).
[4]陈志坚.心血管急症社区综合防治研究[J].中国卫生产业，2012，(32).
[5]俞顺章，沈洪兵.国内外冠心病的发病现状及其预防对策[J].中华流行病学杂志，2008，(05). (吉芳芳)