中西医结合护理肺阻塞性疾病患者的体会
【摘要】目的 探讨肺心病患者的中西医结合护理。方法 选取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作为研究对象，随机分为实验组和常规组，各30例，两组患者均给予常规治疗。实验组患者在常规治疗的基础上给予中西医结合护理。结果 采用中西医结合护理肺阻塞性疾病患者，治愈率高，疗效显著，患者住院日缩短。结论 本观察显示中西医结合护理能有效提高肺阻塞性疾病的疗效，改善患者临床并发症，缩短住院时间。
【关键词】肺心病；中西医结合护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，在目前临床上是一种较为常见的疾病，同时也会对于患者的身体健康造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命。正是由于这样的特点，在目前临床对于患者在实施治疗的过程中，治疗和护理的方法就显得尤为重要，通过较好的护理手段往往能够取得好的疗效[1]，常见证候要点为肺脾气虚、肺肾气虚及肺肾气阴两虚证。临床证候为咳嗽咳痰[2]，在我国死亡率为第四位，本病属中医“肺胀、喘证、痰饮”等范围[3]，笔者对肺阻塞性疾病患者30例采用中西医护理及心理疏导，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作为研究对象，其中女28例，男32例，年龄60～80岁，平均年龄70岁。
1.2 病情观察
严密观察患者生命体征及神志、面色。根据病情详细制定护理计划，落实中医护理常规并逐步实施。
神志及呼吸观察；肺阻塞性疾病患者多为体虚、阳气不足，特别是夜晚，阳消阴盛，机体抵抗力低下，应注意保暖，注意观察患者呼吸频率、节律，深浅度，若有呼吸困难、紫绀等应立即遵医嘱给予吸氧。若患者表情淡漠，嗜睡或兴奋躁动，甚至言语不清，肌肉颤动，提示肺性脑病，应及时报告医生。夜班患者应加强巡视，做好病情观察。
1.3 证候施护
咳嗽咳痰保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度控制在18℃～22℃，湿度控制在50%～60%，减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体。保持患者舒适体位，咳嗽胸闷者协助取半卧位或半坐位，并给予翻身拍背，指导患者掌握有效的咳嗽咳痰方法。遵医嘱给予止咳、祛痰药物。用药期间注意观察药物及不良反应。中医适宜技术采用耳穴贴压气管、神门、皮质下、肺等穴位。穴位贴敷肺俞、膏盲、定喘、天突穴。饮食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海醒发物。可适当用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨等。
喘息气短根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌以利患者休息。鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸功能锻炼。中医适宜技术技术可采用穴位按摩列缺、内关、气海、足三里等穴位。艾灸大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交。指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣油腻食品。
发热体温37.5℃以上者，每6 h测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，每4 h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。体温不降可采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。加强口腔护理，可用金银花液漱口，每日饮水应>2000 mL。感受外邪引起的发热，遵医嘱取穴大椎、风池、肺俞、脾俞等进行刮痧疗法。
腹胀纳呆保持口腔清洁，去除异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口，病情允许时鼓励患者下床活动，可散步20～30 min/d，或打太极拳等。病情较重者，指导其在床上进行翻身，四肢活动，顺时针按摩腹部10～20 min/d，以促进肠蠕动。给予中医外治穴位贴敷中脘、气海、关元、神阙等穴位。饮食可安排少量多餐、避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
1.4 心理护理
由于肺阻塞性疾病是一种慢性病，患者病程长，体质差且易反复发作，精神负担重，易出现焦虑、抑郁。护士要注意稳定患者的情绪做好心理护理，鼓励病友间多沟通交流，通过适当运动，音乐欣赏等移情易性，保持乐观开朗情绪，鼓励家属多陪伴，给予情感支持，有利于疾病的转归。
2 结 果
常规组显效17例，有效6例，无效7例，总有效率为76.7%；实验组显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨 论
肺阻塞性疾病常由于病程迁延和反复发作，进行性呼吸道阻力增高，通气功能障碍、出现张口抬肩、喘促不得平卧，患者频死感，如何正确的治疗和护理来减少并发症，降低死亡率，尤其重要。本观察显示中西医结合护理能有效提高肺阻塞性疾病的疗效，改善患者临床并发症，缩短住院时间。另外需要注意的是，对患者进行心理护理时，也要关注对患者家属的健康指导，使患者得到更好的全方位护理，对肺阻塞性疾病疗效会起到事半功倍的作用[5]。
参考文献
[1]苏秋平，刘红军，苏 佳，等.48例慢性肺阻塞性疾病患者的护理体会[J].航空航天医药，2010，21(12).
[2]彭煜芬.60例慢性肺心病患者中西医结合护理体会[J].内蒙古中医药，2009，(2)：87-88.
[3]陈建章，顾红卫.中医护理学[M].北京：人卫出版社，2010.
[4]刘 学.老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J].中国继续医学教育，2014，08.
[5]Sheng-yue， Yang，Xiao-hong， Luo，En-zhi， Feng，Yu-shu， Qi，Rui-nian， Liu，He， Yin，Ai-jun， Zhang，Li-hong， Zhao.Analysis of prognostic risk factors in the patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in high altitude area.[J].Zhongguo wei zhong bing ji jiu yi xue=Chinese critical care medicine=Zhongguo weizhongbing jijiuyixue， 2010，22(5). (温敏)
【关键词】肺心病；中西医结合护理；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，在目前临床上是一种较为常见的疾病，同时也会对于患者的身体健康造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命。正是由于这样的特点，在目前临床对于患者在实施治疗的过程中，治疗和护理的方法就显得尤为重要，通过较好的护理手段往往能够取得好的疗效[1]，常见证候要点为肺脾气虚、肺肾气虚及肺肾气阴两虚证。临床证候为咳嗽咳痰[2]，在我国死亡率为第四位，本病属中医“肺胀、喘证、痰饮”等范围[3]，笔者对肺阻塞性疾病患者30例采用中西医护理及心理疏导，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作为研究对象，其中女28例，男32例，年龄60～80岁，平均年龄70岁。
1.2 病情观察
严密观察患者生命体征及神志、面色。根据病情详细制定护理计划，落实中医护理常规并逐步实施。
神志及呼吸观察；肺阻塞性疾病患者多为体虚、阳气不足，特别是夜晚，阳消阴盛，机体抵抗力低下，应注意保暖，注意观察患者呼吸频率、节律，深浅度，若有呼吸困难、紫绀等应立即遵医嘱给予吸氧。若患者表情淡漠，嗜睡或兴奋躁动，甚至言语不清，肌肉颤动，提示肺性脑病，应及时报告医生。夜班患者应加强巡视，做好病情观察。
1.3 证候施护
咳嗽咳痰保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度控制在18℃～22℃，湿度控制在50%～60%，减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体。保持患者舒适体位，咳嗽胸闷者协助取半卧位或半坐位，并给予翻身拍背，指导患者掌握有效的咳嗽咳痰方法。遵医嘱给予止咳、祛痰药物。用药期间注意观察药物及不良反应。中医适宜技术采用耳穴贴压气管、神门、皮质下、肺等穴位。穴位贴敷肺俞、膏盲、定喘、天突穴。饮食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海醒发物。可适当用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨等。
喘息气短根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌以利患者休息。鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸功能锻炼。中医适宜技术技术可采用穴位按摩列缺、内关、气海、足三里等穴位。艾灸大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交。指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣油腻食品。
发热体温37.5℃以上者，每6 h测体温、脉搏、呼吸1次，体温39.0℃以上者，每4 h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。体温不降可采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。加强口腔护理，可用金银花液漱口，每日饮水应>2000 mL。感受外邪引起的发热，遵医嘱取穴大椎、风池、肺俞、脾俞等进行刮痧疗法。
腹胀纳呆保持口腔清洁，去除异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口，病情允许时鼓励患者下床活动，可散步20～30 min/d，或打太极拳等。病情较重者，指导其在床上进行翻身，四肢活动，顺时针按摩腹部10～20 min/d，以促进肠蠕动。给予中医外治穴位贴敷中脘、气海、关元、神阙等穴位。饮食可安排少量多餐、避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。
1.4 心理护理
由于肺阻塞性疾病是一种慢性病，患者病程长，体质差且易反复发作，精神负担重，易出现焦虑、抑郁。护士要注意稳定患者的情绪做好心理护理，鼓励病友间多沟通交流，通过适当运动，音乐欣赏等移情易性，保持乐观开朗情绪，鼓励家属多陪伴，给予情感支持，有利于疾病的转归。
2 结 果
常规组显效17例，有效6例，无效7例，总有效率为76.7%；实验组显效22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨 论
肺阻塞性疾病常由于病程迁延和反复发作，进行性呼吸道阻力增高，通气功能障碍、出现张口抬肩、喘促不得平卧，患者频死感，如何正确的治疗和护理来减少并发症，降低死亡率，尤其重要。本观察显示中西医结合护理能有效提高肺阻塞性疾病的疗效，改善患者临床并发症，缩短住院时间。另外需要注意的是，对患者进行心理护理时，也要关注对患者家属的健康指导，使患者得到更好的全方位护理，对肺阻塞性疾病疗效会起到事半功倍的作用[5]。
参考文献
[1]苏秋平，刘红军，苏 佳，等.48例慢性肺阻塞性疾病患者的护理体会[J].航空航天医药，2010，21(12).
[2]彭煜芬.60例慢性肺心病患者中西医结合护理体会[J].内蒙古中医药，2009，(2)：87-88.
[3]陈建章，顾红卫.中医护理学[M].北京：人卫出版社，2010.
[4]刘 学.老年肺心病急性加重期临床治疗特点分析[J].中国继续医学教育，2014，08.
[5]Sheng-yue， Yang，Xiao-hong， Luo，En-zhi， Feng，Yu-shu， Qi，Rui-nian， Liu，He， Yin，Ai-jun， Zhang，Li-hong， Zhao.Analysis of prognostic risk factors in the patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in high altitude area.[J].Zhongguo wei zhong bing ji jiu yi xue=Chinese critical care medicine=Zhongguo weizhongbing jijiuyixue， 2010，22(5). (温敏)