高血压脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理
【摘要】目的 研究高血压脑出血手术患者并院内肺部感染(HAP)的影响因素及护理。方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的高血压脑出血的患者48例作为研究对象，将其按照是否发生院内肺部感染的现象，分为感染组和非感染组，并分析其发生感染的相关因素。结果 出现院内肺部感染的患者有14例(29.17%)，并发肺部感染的主要相关因素有年龄、血糖、吸痰、慢性肺病、吸烟史、气管插管等；感染病原菌为革兰阴性菌。结论 在高血压脑出血的患者当中，其发生院内肺部感染的概率非常高，临床上应当引起高度的重视，对高血压脑出血患者实施相应的护理干预措施，改善患者的生存质量。
【关键词】高血压；脑出血；医院感染；护理
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08..02
高血压脑出血是一种较为常见的急危重症，主要发病人群为中老年人群体。根据有关资料表明，在脑出血患者当中，医院内获得性肺炎是其发病率最高的一项感染性并发症，会对患者的病情造成一定的负面影响，严重时甚至威胁患者的生命安全[1]。此次研究选取我院收治的高血压脑出血患者48例作为研究对象，患者均采取相应的治疗措施，并给予精心的护理干预，取得的效果可观，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年12月收治的高血压脑出血患者48例作为研究对象，其中男43例，女5例，年龄41～73岁，平均年龄(56.37±4.82)岁，高血压病史1～27年。患者在入院时均进行GCS评分，评分结果5～10分。脑出血部位及出血量：脑干2例，丘脑3例，脑叶6例，小脑13例，基底节区24例，出血量38～110 mL。在肺部感染的14例患者当中，平均发生感染现象的时间是患者发生脑出血后(4.98±1.75)天，其中8例患者<7天，4例患者为7～20天，2例患者为4周后。
1.2 研究方法
统计两组患者在患病后一个月内的病死概率；分析患者发生感染现象的危险因素，其主要包括：第一，按照患者的年龄段，将其分为60岁以内的患者组和60岁以上的患者组；第二，按照患者的血糖情况，将其分为糖尿病患者组和非糖尿病患者组；第三，按照患者的慢性病史情况，将其分为COPD患者组和非COPD患者组；第四，按照患者的吸痰次数，将其分为1天吸痰少于八次患者组和1天吸痰超过八次患者组；第五，按照患者是否存在吸烟情况，将其分为吸烟患者组和非吸烟患者组；第六，按照患者是否实施气管插管的情况，将其分为气管插管患者组和没有进行气管插管患者组。
患者实施的护理干预措施主要包括以下几个方面。第一，保持患者病房周围的环境安静，应定期对病房进行卫生打扫，使病房内保持清洁，多开窗通风，定期对病房进行消毒，加强人员探视的管理工作。按照患者的实际病情状况，将患者的床头高度进行适宜的调整，调整角度范围在15～30°，达到降低颅内压的目的。痰液黏稠的患者，在进行卧位改变之前，要先实施雾化吸入治疗，帮助排除痰液。第二，鼓励并指导患者进行正确的咳嗽及咳痰，使呼吸道内的阻塞物能够及时清除。处于昏迷状态的患者，要及时的进行吸痰处理，并定时翻身，对患者进行吸痰处理时，要严格按照无菌操作实施，根据患者的不同吸痰部位，选择适宜的吸痰管。第三，存在意识障碍的患者较多，因此需在患者受伤后3天内，对患者进行鼻部插管和营养支持。使用口腔清洗液、生理盐水或双氧水对患者口腔进行清理。第四，按照营养均衡、少盐清淡的原则，给患者制定饮食计划并予以实施，确保食物的新鲜、清爽、营养，同时叮嘱患者多加摄入高纤维、高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂的食物。第五，由于患者受到疾病的影响，非常容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，所以护理人员需要给患者进行心理辅导，关注情绪变化，及时开解和引导，照顾好患者的情绪，鼓励帮助患者建立治疗的信心，提升治疗依从性，更好的配合医护人员，这样才能有助于患者康复。
1.3 病原菌培养和检测
对发生肺部感染的14例患者，进行病原菌培养，一共培养出33株病原菌，包括革兰阴性菌9株，占64.29%；真菌3株，占21.43%；革兰阳性菌2株，占14.29%。在革兰阴性菌当中，主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动菌。
2 结 果
2.1 感染率
48例患者中，14例患者并发院内肺部感染，感染率为29.17%。
2.2 分析高血压脑出血患者发生医院肺部感染的相关因素
患者发生医院肺部感染的相关因素主要包括：年龄、血糖水平、日常吸痰次数、存在吸烟史、慢性肺炎史、气管插管史等。见表1。
3 讨 论
在高血压脑出血的患者中，发生院内肺部感染导致患者死亡的概率非常高。故此，在对患者采取相应的治疗方案时，需要对患者实施科学、有效的护理干预措施[2]，以达到提高临床治疗质量，帮助患者恢复健康的目的[3]。
患者中出现院内肺部感染14例(29.17%)。根据本次研究结果显示：第一，60岁以内的患者组发生院内感染的概率显著少于60岁以上的患者组，和老年患者的免疫力降低、气管功能退化、患者存在复杂的基础疾病等因素有关；第二，非糖尿病患者组发生院内感染显著少于糖尿病患者组，和糖尿病患者免疫力降低有关；第三，非COPD患者组发生院内感染显著少于COPD患者组，和患者免疫力降低、肺组织基础功能较差有关；第四，1天吸痰少于8次患者组发生院内感染显著少于1天吸痰超过8次患者组，与患者在接触细菌后，刺激了患者呼吸道粘膜有关；第五，没有进行气管插管患者组院内感染显著少于气管插管患者组，和患者的呼吸道防御功能受损，无法进行正常的保护工作有关；第六，非吸烟患者组院内感染显著少于吸烟患者组，和患者的咽、口部分分泌物较多导致内源性吸入感染，或通过院内医护人员接触获得有关[4]。
综上所述，在高血压脑出血的患者当中，其发生院内肺部感染的概率非常高，临床上应当引起高度的重视，对高血压脑出血患者实施相应的护理干预措施，改善患者的生存质量。
参考文献
[1]林宝丽，王文浩，郁毅刚，等.高血压脑出血并发院内肺部感染的危险因素及其对预后的影响[J].东南国防医药，2014，(2)：194-196.
[2]唐雪芬.高血压脑出血并院内肺部感染的相关因素及护理分析[J].中国医药导刊，2012，14(7)：1243-1244.
[3]侯付梅.高血压脑出血患者院内感染的防治和护理对策[J].中外医学研究，2012，10(3)：110.
[4]罗晓菊，蒋红梅.高血压脑出血术后合并院内肺部感染的临床护理措施分析[J].中外健康文摘，2014，(4)：213. (魏静)
【关键词】高血压；脑出血；医院感染；护理
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08..02
高血压脑出血是一种较为常见的急危重症，主要发病人群为中老年人群体。根据有关资料表明，在脑出血患者当中，医院内获得性肺炎是其发病率最高的一项感染性并发症，会对患者的病情造成一定的负面影响，严重时甚至威胁患者的生命安全[1]。此次研究选取我院收治的高血压脑出血患者48例作为研究对象，患者均采取相应的治疗措施，并给予精心的护理干预，取得的效果可观，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2014年12月收治的高血压脑出血患者48例作为研究对象，其中男43例，女5例，年龄41～73岁，平均年龄(56.37±4.82)岁，高血压病史1～27年。患者在入院时均进行GCS评分，评分结果5～10分。脑出血部位及出血量：脑干2例，丘脑3例，脑叶6例，小脑13例，基底节区24例，出血量38～110 mL。在肺部感染的14例患者当中，平均发生感染现象的时间是患者发生脑出血后(4.98±1.75)天，其中8例患者<7天，4例患者为7～20天，2例患者为4周后。
1.2 研究方法
统计两组患者在患病后一个月内的病死概率；分析患者发生感染现象的危险因素，其主要包括：第一，按照患者的年龄段，将其分为60岁以内的患者组和60岁以上的患者组；第二，按照患者的血糖情况，将其分为糖尿病患者组和非糖尿病患者组；第三，按照患者的慢性病史情况，将其分为COPD患者组和非COPD患者组；第四，按照患者的吸痰次数，将其分为1天吸痰少于八次患者组和1天吸痰超过八次患者组；第五，按照患者是否存在吸烟情况，将其分为吸烟患者组和非吸烟患者组；第六，按照患者是否实施气管插管的情况，将其分为气管插管患者组和没有进行气管插管患者组。
患者实施的护理干预措施主要包括以下几个方面。第一，保持患者病房周围的环境安静，应定期对病房进行卫生打扫，使病房内保持清洁，多开窗通风，定期对病房进行消毒，加强人员探视的管理工作。按照患者的实际病情状况，将患者的床头高度进行适宜的调整，调整角度范围在15～30°，达到降低颅内压的目的。痰液黏稠的患者，在进行卧位改变之前，要先实施雾化吸入治疗，帮助排除痰液。第二，鼓励并指导患者进行正确的咳嗽及咳痰，使呼吸道内的阻塞物能够及时清除。处于昏迷状态的患者，要及时的进行吸痰处理，并定时翻身，对患者进行吸痰处理时，要严格按照无菌操作实施，根据患者的不同吸痰部位，选择适宜的吸痰管。第三，存在意识障碍的患者较多，因此需在患者受伤后3天内，对患者进行鼻部插管和营养支持。使用口腔清洗液、生理盐水或双氧水对患者口腔进行清理。第四，按照营养均衡、少盐清淡的原则，给患者制定饮食计划并予以实施，确保食物的新鲜、清爽、营养，同时叮嘱患者多加摄入高纤维、高蛋白、高维生素、低胆固醇、低脂的食物。第五，由于患者受到疾病的影响，非常容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，所以护理人员需要给患者进行心理辅导，关注情绪变化，及时开解和引导，照顾好患者的情绪，鼓励帮助患者建立治疗的信心，提升治疗依从性，更好的配合医护人员，这样才能有助于患者康复。
1.3 病原菌培养和检测
对发生肺部感染的14例患者，进行病原菌培养，一共培养出33株病原菌，包括革兰阴性菌9株，占64.29%；真菌3株，占21.43%；革兰阳性菌2株，占14.29%。在革兰阴性菌当中，主要包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动菌。
2 结 果
2.1 感染率
48例患者中，14例患者并发院内肺部感染，感染率为29.17%。
2.2 分析高血压脑出血患者发生医院肺部感染的相关因素
患者发生医院肺部感染的相关因素主要包括：年龄、血糖水平、日常吸痰次数、存在吸烟史、慢性肺炎史、气管插管史等。见表1。
3 讨 论
在高血压脑出血的患者中，发生院内肺部感染导致患者死亡的概率非常高。故此，在对患者采取相应的治疗方案时，需要对患者实施科学、有效的护理干预措施[2]，以达到提高临床治疗质量，帮助患者恢复健康的目的[3]。
患者中出现院内肺部感染14例(29.17%)。根据本次研究结果显示：第一，60岁以内的患者组发生院内感染的概率显著少于60岁以上的患者组，和老年患者的免疫力降低、气管功能退化、患者存在复杂的基础疾病等因素有关；第二，非糖尿病患者组发生院内感染显著少于糖尿病患者组，和糖尿病患者免疫力降低有关；第三，非COPD患者组发生院内感染显著少于COPD患者组，和患者免疫力降低、肺组织基础功能较差有关；第四，1天吸痰少于8次患者组发生院内感染显著少于1天吸痰超过8次患者组，与患者在接触细菌后，刺激了患者呼吸道粘膜有关；第五，没有进行气管插管患者组院内感染显著少于气管插管患者组，和患者的呼吸道防御功能受损，无法进行正常的保护工作有关；第六，非吸烟患者组院内感染显著少于吸烟患者组，和患者的咽、口部分分泌物较多导致内源性吸入感染，或通过院内医护人员接触获得有关[4]。
综上所述，在高血压脑出血的患者当中，其发生院内肺部感染的概率非常高，临床上应当引起高度的重视，对高血压脑出血患者实施相应的护理干预措施，改善患者的生存质量。
参考文献
[1]林宝丽，王文浩，郁毅刚，等.高血压脑出血并发院内肺部感染的危险因素及其对预后的影响[J].东南国防医药，2014，(2)：194-196.
[2]唐雪芬.高血压脑出血并院内肺部感染的相关因素及护理分析[J].中国医药导刊，2012，14(7)：1243-1244.
[3]侯付梅.高血压脑出血患者院内感染的防治和护理对策[J].中外医学研究，2012，10(3)：110.
[4]罗晓菊，蒋红梅.高血压脑出血术后合并院内肺部感染的临床护理措施分析[J].中外健康文摘，2014，(4)：213. (魏静)