中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症的疗效分析
【摘要】目的 分析中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症的疗效。方法 选取239例患者作为研究对象，随机分为治疗组120例与对照组119例，治疗组给予患者黄体酮20 mg肌内注射、中药、克罗米芬治疗；对照组仅给予患者黄体酮、克罗米芬治疗，治疗方法同治疗组，连续治疗6个周期，停药后3个月对疗效进行判定。结果 两组患者中均有3例患者失访，治疗组的临床治愈率为86.69%，高于对照组的73.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症，可有效缓解患者临床症状，促进宫体正常发育、经期恢复正常，临床应用价值较高，值得推广应用。
【关键词】子宫发育不良性不孕；中西医结合；疗效
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08.0.02
女性原发性不孕[1]常见的主要病因为子宫发育不良，临床西医常用激素人工周期促进卵子排出治疗不孕，但疗效不明显。子宫发育不良为先天性病变，临床上症状主要表现为无排卵[2]、月经不调、月经稀少及闭经等，直接影响患者的孕育功能。针对此情况，我院采取中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症患者，收到了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～12月妇科收治的子宫发育不良型不孕患者239例作为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄(26.2±0.6)岁；所有患者均符合宫体与宫颈比例失常者，经B超、阴道脱落上皮细胞的分析，判断均无排卵现象，并排除始基子宫及先天无子宫患者、输卵管性不孕、免疫性不孕等；均为原发性不孕1～10年，临床表现均有不同程度的月经量少、闭经、经期短、月经颜色淡且稀薄等。采用随机原则将患者分为治疗组120例与对照组119例，两组患者的年龄、病情等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组给予患者黄体酮20 mg肌内注射催经，月经第5天给予患者中药口服，当子宫发育正常即三径之和在12 cm以上，于经期第5天给予克罗米芬口服(50 mg/d，连续服用5天)，连续治疗6个周期，停药后3个月后对疗效进行判定。肾虚型药方组成：淫羊藿11 g，焦白术14 g，川断14 g，金狗脊14 g，菟丝子20 g，党参19 g，云苓19 g，制首乌29 g，症状有所改善后给予促卵泡汤加用：仙灵脾9 g，淮山药9 g，肉苁蓉
10 g，熟地10 g，仙茅10 g，当归11 g，菟丝子11 g，巴戟9 g，促进卵泡的发育。肝郁型药方组成：赤芍10 g，川芎7 g，瓜蒌11 g，香附11 g，当归9 g，川牛膝11 g，王不留行9 g，丹参10 g，白术9 g。中药用水煎服，早晚各1次。
对照组给予患者黄体酮、克罗米芬治疗，治疗方法同治疗组，连续治疗6个周期，停药后3个月后对疗效进行判定。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者临床症状改善明显，宫体明显生长，月经周期正常；有效：患者临床症状得到改善，宫体有生长迹象，月经周期趋于正常；无效：患者临床症状无任何改变，宫体仍无生长迹象，月经周期紊乱。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件处理本文所有数据。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者中均有3例患者失访，治疗组的临床治愈率为86.69%，高于对照组的73.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
子宫性发育不良型不孕症[3]为子宫性不孕的一种，为不孕症治疗的难点，临床上采用西药疗效不佳。月经稀少及闭经是此病的主要临床症状，应用人工周期的方法可对月经周期进行有效调节，但不能从根本上调理子宫的生长发育[4]，疗效较低，不能显著提高妊娠率。子宫发育不良，一是影响受精卵着床，二是影响排卵。中医认为先天性子宫发育不良是由于患者先天肾精缺损与后天肾精[5]不得养产生，实质是血虚冲任的亏损，长期下来造成肾精、气、血的不足，故治疗此病的关键是通过疏肝理气或温肾健脾的方法对人体的气血进行调理，顺应经络、气血、脏腑之间的协调作用，促使受孕机会的增加。
本文采取中医辨证的方法治疗子宫发育不良型不孕症，取得了较为满意的疗效。方中菟丝子温肝养肾，熟地补益精血，王不留行理气通络，淫羊藿强筋骨、补肾阳，党参健脾益气、补中益气，制首乌补肝肾、益精血[6]，云苓宁心安神、利湿不伤正气，金狗脊补肝肾、祛风湿，淮山药补中益气、长肌肉，肉苁蓉润肠道、补肾阳，当归调经止血、活血，赤芍主治经闭、腹痛，白术安胎、燥湿利水，川芎活血行气，瓜蒌利湿化痰[7]。诸药联合调理人体气血，从根本上填精补血，促进患者子宫正常发育。
综上所述，中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症，可有效缓解患者临床症状，促进宫体正常发育、经期恢复正常，临床应用价值较高，值得推广应用。
参考文献
[1]李建平，马玉涛，袁自会，等.中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症的临床观察[J].湖北中西医结合杂志社，2014，26(20)：1156-1157.
[2]刘玉辉，杜娇娇，邢彦娟.中西医结合治疗不孕不育的临床价值研究[J].河北中医用药指南，2013，25(30)：2236-2237.
[3]张树兴，吴鹏阁，吴天宇，等.子宫发育不良的用药规律指南[J].山西临床中西医结合，2012，35(40)：2778-2779.
[4]沈建华，杨天宇，万古韵，等.中西医结合治疗子宫发育不完善的临床观察[J].河北中西医结合报刊，2013，29(41)：155-156.
[5]何启辉，秦慧霞，张慧敏.子宫发育缺陷的临床治疗进展性分析与研究[J].安徽省人民医院出版，2013，39(64)：4256-4257.
[6]陈艳娟，刘丽萍.65例子宫发育不良型不孕症中西医结合疗效分析[J].浙江省人民医院中西医结合杂志，2013，59(99)：103-104.
[7]路子涛，杨建平，刘 霞.不孕不育的临床判断标准[J].四川省绵阳市医院中西医结合，2013，76(35)：119-120. (张建玲)
【关键词】子宫发育不良性不孕；中西医结合；疗效
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08.0.02
女性原发性不孕[1]常见的主要病因为子宫发育不良，临床西医常用激素人工周期促进卵子排出治疗不孕，但疗效不明显。子宫发育不良为先天性病变，临床上症状主要表现为无排卵[2]、月经不调、月经稀少及闭经等，直接影响患者的孕育功能。针对此情况，我院采取中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症患者，收到了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～12月妇科收治的子宫发育不良型不孕患者239例作为研究对象，年龄21～35岁，平均年龄(26.2±0.6)岁；所有患者均符合宫体与宫颈比例失常者，经B超、阴道脱落上皮细胞的分析，判断均无排卵现象，并排除始基子宫及先天无子宫患者、输卵管性不孕、免疫性不孕等；均为原发性不孕1～10年，临床表现均有不同程度的月经量少、闭经、经期短、月经颜色淡且稀薄等。采用随机原则将患者分为治疗组120例与对照组119例，两组患者的年龄、病情等资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组给予患者黄体酮20 mg肌内注射催经，月经第5天给予患者中药口服，当子宫发育正常即三径之和在12 cm以上，于经期第5天给予克罗米芬口服(50 mg/d，连续服用5天)，连续治疗6个周期，停药后3个月后对疗效进行判定。肾虚型药方组成：淫羊藿11 g，焦白术14 g，川断14 g，金狗脊14 g，菟丝子20 g，党参19 g，云苓19 g，制首乌29 g，症状有所改善后给予促卵泡汤加用：仙灵脾9 g，淮山药9 g，肉苁蓉
10 g，熟地10 g，仙茅10 g，当归11 g，菟丝子11 g，巴戟9 g，促进卵泡的发育。肝郁型药方组成：赤芍10 g，川芎7 g，瓜蒌11 g，香附11 g，当归9 g，川牛膝11 g，王不留行9 g，丹参10 g，白术9 g。中药用水煎服，早晚各1次。
对照组给予患者黄体酮、克罗米芬治疗，治疗方法同治疗组，连续治疗6个周期，停药后3个月后对疗效进行判定。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者临床症状改善明显，宫体明显生长，月经周期正常；有效：患者临床症状得到改善，宫体有生长迹象，月经周期趋于正常；无效：患者临床症状无任何改变，宫体仍无生长迹象，月经周期紊乱。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件处理本文所有数据。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者中均有3例患者失访，治疗组的临床治愈率为86.69%，高于对照组的73.95%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
子宫性发育不良型不孕症[3]为子宫性不孕的一种，为不孕症治疗的难点，临床上采用西药疗效不佳。月经稀少及闭经是此病的主要临床症状，应用人工周期的方法可对月经周期进行有效调节，但不能从根本上调理子宫的生长发育[4]，疗效较低，不能显著提高妊娠率。子宫发育不良，一是影响受精卵着床，二是影响排卵。中医认为先天性子宫发育不良是由于患者先天肾精缺损与后天肾精[5]不得养产生，实质是血虚冲任的亏损，长期下来造成肾精、气、血的不足，故治疗此病的关键是通过疏肝理气或温肾健脾的方法对人体的气血进行调理，顺应经络、气血、脏腑之间的协调作用，促使受孕机会的增加。
本文采取中医辨证的方法治疗子宫发育不良型不孕症，取得了较为满意的疗效。方中菟丝子温肝养肾，熟地补益精血，王不留行理气通络，淫羊藿强筋骨、补肾阳，党参健脾益气、补中益气，制首乌补肝肾、益精血[6]，云苓宁心安神、利湿不伤正气，金狗脊补肝肾、祛风湿，淮山药补中益气、长肌肉，肉苁蓉润肠道、补肾阳，当归调经止血、活血，赤芍主治经闭、腹痛，白术安胎、燥湿利水，川芎活血行气，瓜蒌利湿化痰[7]。诸药联合调理人体气血，从根本上填精补血，促进患者子宫正常发育。
综上所述，中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症，可有效缓解患者临床症状，促进宫体正常发育、经期恢复正常，临床应用价值较高，值得推广应用。
参考文献
[1]李建平，马玉涛，袁自会，等.中西医结合治疗子宫发育不良型不孕症的临床观察[J].湖北中西医结合杂志社，2014，26(20)：1156-1157.
[2]刘玉辉，杜娇娇，邢彦娟.中西医结合治疗不孕不育的临床价值研究[J].河北中医用药指南，2013，25(30)：2236-2237.
[3]张树兴，吴鹏阁，吴天宇，等.子宫发育不良的用药规律指南[J].山西临床中西医结合，2012，35(40)：2778-2779.
[4]沈建华，杨天宇，万古韵，等.中西医结合治疗子宫发育不完善的临床观察[J].河北中西医结合报刊，2013，29(41)：155-156.
[5]何启辉，秦慧霞，张慧敏.子宫发育缺陷的临床治疗进展性分析与研究[J].安徽省人民医院出版，2013，39(64)：4256-4257.
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[7]路子涛，杨建平，刘 霞.不孕不育的临床判断标准[J].四川省绵阳市医院中西医结合，2013，76(35)：119-120. (张建玲)