压力控制法肺复张策略对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期低氧血症患者呼吸和血流动力学的影响(2)

http://www.100md.com 2015年4月5日 中西医结合心血管病电子杂志2015年第10期

     压力控制法实施LRM时由于压力传导均匀，复张效果好，对血流动力学影响相对较小，适合应用于心脏术后患者。Reinius等[2]研究结果表明，对于体重正常且未合并肺部疾病的患者，气道压至少维持在40 cmH2O，才可有效地实施LRM，而对于肥胖及合并腹部疾患的患者应进一步提高气道压；Heinze等研究发现35～40 cmH2O气道压持续30 s的LRM可改善连续性血液净化(CBP)下心脏手术患者术后肺功能[3]。国内试验报道多选择峰压为30～45 cmH2O，PEEP为15～20 cmH2O，时间为1～2 min。心脏围手术期患者常存在血压不稳定情况，鉴于高气道压对血流动力学的影响，故本文采取35～40 cmH2O气道压作为肺开放压，分为高压力组(PS 15 cmH2O+PEEP 20 cmH2O)和低压力组(PS 15 cmH2O+PEEP 25cmH2O) ......