浅谈静脉血栓栓塞症(2)
静脉造影是确定DVT的“金标准”，可有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，其诊断敏感性和特异性接近100%。DSA造影准确性高，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值，但作为有创性检查，限制了其临床推广与应用[17]。
4.2 超声多普勒检查
超声多普勒检查灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法。
4.3 D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。用定量ELISA法测定D-二聚体对急性VTE的诊断灵敏度高达92%～100%，但特异度低，仅为40%～43%。严重感染、恶性肿瘤、创伤等均可使D-二聚体升高。D-二聚体检测的临床价值在于排除VTE。传统观点认为D-二聚体阴性者可基本排除VTE；但实际上D-二聚体阴性并不能完全排除VTE，尤其是在高龄患者的筛查中。目前比较推崇的方法是结合验前可能性评估来排除VTE诊断。对于验前可能性评估结果为VTE高度可能者，即使血浆D-二聚体水平<500 ?g/L也不能排除VTE。对于验前可能性评估结果为低、中度者如其D-二聚体水平﹤500 ?g/L则可基本排除VTE，不必行进一步检查[17] ......
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4.2 超声多普勒检查
超声多普勒检查灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法。
4.3 D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。用定量ELISA法测定D-二聚体对急性VTE的诊断灵敏度高达92%～100%，但特异度低，仅为40%～43%。严重感染、恶性肿瘤、创伤等均可使D-二聚体升高。D-二聚体检测的临床价值在于排除VTE。传统观点认为D-二聚体阴性者可基本排除VTE；但实际上D-二聚体阴性并不能完全排除VTE，尤其是在高龄患者的筛查中。目前比较推崇的方法是结合验前可能性评估来排除VTE诊断。对于验前可能性评估结果为VTE高度可能者，即使血浆D-二聚体水平<500 ?g/L也不能排除VTE。对于验前可能性评估结果为低、中度者如其D-二聚体水平﹤500 ?g/L则可基本排除VTE，不必行进一步检查[17] ......
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