提高老年人高血压控制率，降低卒中发生率(2)
4.4 β-受体阻滞剂
降压机制是减慢心率、抑制心肌收缩力、抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，因此对心血管的影响是多方面的，具有抗高血压、抗心肌缺血、抗心律失常等作用。老年高血压合并心肌缺血、心律失常、心率较快、慢性心力衰竭，使用β-受体阻滞剂治疗是很好的选择。急性心力衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞及外周血管病禁用，糖尿病患者慎用。常用药物有阿替洛尔25 mg，2～3次/d；美托洛尔25～50 mg，2次/d；比索洛尔2.5～5 mg/d。
4.5 利尿剂
利尿剂主要是通过增加钠离子排泄、减少血容量、舒张外周血管而降压，且起效平稳、缓慢、持久，适用于轻、中度高血压，老年高血压合并心力衰竭、水肿患者的疗效更好。常用的有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂和醛固酮受体拮抗剂等。(1)噻嗪类利尿剂临床获益已被证实，证据级别高，此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或高血压合并心力衰竭的患者，目前ARB类药物多与噻嗪类利尿剂组成复合制剂，联合控制高血压；(2)该类药物的主要不良反应是低钾血症、高血糖及高尿酸血症 ......
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降压机制是减慢心率、抑制心肌收缩力、抑制交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，因此对心血管的影响是多方面的，具有抗高血压、抗心肌缺血、抗心律失常等作用。老年高血压合并心肌缺血、心律失常、心率较快、慢性心力衰竭，使用β-受体阻滞剂治疗是很好的选择。急性心力衰竭、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞及外周血管病禁用，糖尿病患者慎用。常用药物有阿替洛尔25 mg，2～3次/d；美托洛尔25～50 mg，2次/d；比索洛尔2.5～5 mg/d。
4.5 利尿剂
利尿剂主要是通过增加钠离子排泄、减少血容量、舒张外周血管而降压，且起效平稳、缓慢、持久，适用于轻、中度高血压，老年高血压合并心力衰竭、水肿患者的疗效更好。常用的有噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂和醛固酮受体拮抗剂等。(1)噻嗪类利尿剂临床获益已被证实，证据级别高，此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或高血压合并心力衰竭的患者，目前ARB类药物多与噻嗪类利尿剂组成复合制剂，联合控制高血压；(2)该类药物的主要不良反应是低钾血症、高血糖及高尿酸血症 ......
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