浅析心房颤动合并冠心病患者PCI术后的抗栓治疗(2)
5.1 稳定型CHD
2015年ESC指南建议，单纯抗凝治疗适用于AF合并CHD患者单纯药物治疗、冠脉搭桥术后及PCI术后1年以上的患者。
5.2 急性冠状动脉综合症(ACS)
2015年ESC指南建议，对于AF合并非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)接受PCI的患者，仅开展双联抗血小板治疗可能会增加死亡率和主要心血管不良事件的发生。AF患者PCI术后短期内华法林、阿司匹林、氯吡格雷联合应用其安全性是可以接受的。三联抗栓治疗应用30天内的严重出血发生率为2.6%～4.6%，当延长至12个月时则增加至7.4%～10.3%。2015年ESC《NSTE-ACS合并AF患者的抗栓药物管理》建议PCI术后患者HAS-BLED评分为低、中危的患者建议三联抗栓治疗6个月，高危的患者建议三联抗栓治疗应用4周。此后，华法林联合一种抗血小板聚集的药物(氯吡格雷或阿司匹林，若服用阿司匹林，需联合应用抑酸药物)治疗至1年左右，1年后若无冠状动脉事件则可长期单用华法林治疗 ......
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2015年ESC指南建议，单纯抗凝治疗适用于AF合并CHD患者单纯药物治疗、冠脉搭桥术后及PCI术后1年以上的患者。
5.2 急性冠状动脉综合症(ACS)
2015年ESC指南建议，对于AF合并非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)接受PCI的患者，仅开展双联抗血小板治疗可能会增加死亡率和主要心血管不良事件的发生。AF患者PCI术后短期内华法林、阿司匹林、氯吡格雷联合应用其安全性是可以接受的。三联抗栓治疗应用30天内的严重出血发生率为2.6%～4.6%，当延长至12个月时则增加至7.4%～10.3%。2015年ESC《NSTE-ACS合并AF患者的抗栓药物管理》建议PCI术后患者HAS-BLED评分为低、中危的患者建议三联抗栓治疗6个月，高危的患者建议三联抗栓治疗应用4周。此后，华法林联合一种抗血小板聚集的药物(氯吡格雷或阿司匹林，若服用阿司匹林，需联合应用抑酸药物)治疗至1年左右，1年后若无冠状动脉事件则可长期单用华法林治疗 ......
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