中医综合疗法治疗高血压患者膝关节骨性关节炎的疗效观察
【摘要】目的 分析中医综合疗法治疗高血压合并膝关节骨性关节炎患者的疗效及体会。方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年3月收治的高血压合并膝关节骨性关节炎患者120例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，各60例，对照组采用西药治疗，观察组则采用中医综合治疗，比较两组患者的疗效及膝关节功能评分。结果 观察组总有效率为88.33%，对照组总有效率为71.67%(P<0.05)；且治疗前两组LKSS评分，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者的LKSS评分均显著高于治疗前(P<0.05)，而观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 对高血压合并膝关节骨性关节炎患者采用中医综合治疗方法可有效提高疗效，显著改善患者膝关节功能，值得临床推广。
【关键词】中医综合疗法；高血压；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.22.070.02
膝关节骨性关节炎即为退行性老年性病变或膝关节炎，且年龄越大发病率越高，女性的发病率高于男性，是老年患者的常见疾病，会对患者的生活质量产生严重影响。本研究选取我院收治的高血压合并膝关节骨性关节炎患者120例为研究对象，分析中医综合疗法的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年1月～2015年3月收治的高血压合并膝关节骨性关节炎患者120例的临床资料，男34例，女86例，年龄46～88岁，平均年龄62.5岁，病程3个月～15年，平均病程4.6年；其中，左侧49例，右侧47例，双侧24例。按照随机、对照、双盲的原则将患者随机分为观察组与对照组，各60例，两组患者的性别、年龄、病程、发病部位等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用西药治疗方法，包括在关节腔注射玻璃酸钠注射液、口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊等。观察组则采用中医综合治疗方法，具体如下。
内服中药方：当归、熟地、牛膝、骨碎补、独活各15 g；桃仁、赤芍、续断、杜仲、桑寄生、木瓜、茯苓、苍术各12 g；川芎10 g，1剂/d，分3次口服，20天一个疗程。中药熏洗方：秦艽、川芎、羌活、独活、伸筋草、透骨草、五加皮、川乌、乳香、木瓜各20 g，置入棉布袋加水煮沸，产生蒸气，患者平卧于熏蒸床，膝部置于熏箱，熏蒸10 min，待药液温度下降后再浸洗患膝20 min，2次/d，每2天更换药剂，20天为1个疗程。手法推拿：患者取仰卧位，采用拿法及捏法由大腿至小腿进行局部按摩，再用双手对握，握住膝关节，两拇指由犊鼻穴向关节两侧分推，15 min/次，1次/d，1周为1个疗程。
1.3效果评价标准
临床控制：膝关节疼痛症状消失、膝关节活动无异常；显效：膝关节疼痛症状显著改善、膝关节活动无明显受限；有效：膝关节疼痛症状有所好转、膝关节活动轻度受限；无效：膝关节疼痛症状无改善、关节活动无改善。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。
膝关节功能评分标准：LKSS在90分或以上者视为临床控制；LKSS分数在80～89分为显效；LKSS分数在70～79分为有效；LKSs评分70分以下者视为无效。
1.4统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率为88.33%；对照组总有效率为71.67%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
治疗前，两组LKSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者的LKSS评分均显著高于治疗前(P<0.05)，而观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种进行性疾病，中医理论认为其属于“痹症”的范畴，肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭、气血运行不畅为其发病机理。本研究中观察组采用中医综合治疗方法，其中内服方药中当归、熟地、骨碎补、杜促具有补益肝肾、填精益髓、强筋壮骨的作用，而牛膝、独活、苍术、木瓜则可祛风湿、通经络、止痹痛；熏洗方中川芎、秦艽、羌活、独活、伸筋草、透骨草、五加皮、川乌、乳香、木瓜等则可通络止痛、祛风除湿，加热后药气可直达病所，实现络通痛止、瘀祛新生的效果；手法推拿重点在膝关节周围施术，通过点、揉、擦、屈、伸等方法的机械作用，可达到舒筋散寒、活血通络的作用，以促进局部血液循环及炎症吸收。本研究中观察组采用中医综合治疗方法，其效果及膝功能评分均显著优于对照组，由此可见，对高血压合并膝关节骨性关节炎患者采用中医综合治疗方法，可有效提高疗效，值得临床推广。
本文编辑：徐陌 (张明柱)
【关键词】中医综合疗法；高血压；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.22.070.02
膝关节骨性关节炎即为退行性老年性病变或膝关节炎，且年龄越大发病率越高，女性的发病率高于男性，是老年患者的常见疾病，会对患者的生活质量产生严重影响。本研究选取我院收治的高血压合并膝关节骨性关节炎患者120例为研究对象，分析中医综合疗法的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2013年1月～2015年3月收治的高血压合并膝关节骨性关节炎患者120例的临床资料，男34例，女86例，年龄46～88岁，平均年龄62.5岁，病程3个月～15年，平均病程4.6年；其中，左侧49例，右侧47例，双侧24例。按照随机、对照、双盲的原则将患者随机分为观察组与对照组，各60例，两组患者的性别、年龄、病程、发病部位等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用西药治疗方法，包括在关节腔注射玻璃酸钠注射液、口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊等。观察组则采用中医综合治疗方法，具体如下。
内服中药方：当归、熟地、牛膝、骨碎补、独活各15 g；桃仁、赤芍、续断、杜仲、桑寄生、木瓜、茯苓、苍术各12 g；川芎10 g，1剂/d，分3次口服，20天一个疗程。中药熏洗方：秦艽、川芎、羌活、独活、伸筋草、透骨草、五加皮、川乌、乳香、木瓜各20 g，置入棉布袋加水煮沸，产生蒸气，患者平卧于熏蒸床，膝部置于熏箱，熏蒸10 min，待药液温度下降后再浸洗患膝20 min，2次/d，每2天更换药剂，20天为1个疗程。手法推拿：患者取仰卧位，采用拿法及捏法由大腿至小腿进行局部按摩，再用双手对握，握住膝关节，两拇指由犊鼻穴向关节两侧分推，15 min/次，1次/d，1周为1个疗程。
1.3效果评价标准
临床控制：膝关节疼痛症状消失、膝关节活动无异常；显效：膝关节疼痛症状显著改善、膝关节活动无明显受限；有效：膝关节疼痛症状有所好转、膝关节活动轻度受限；无效：膝关节疼痛症状无改善、关节活动无改善。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。
膝关节功能评分标准：LKSS在90分或以上者视为临床控制；LKSS分数在80～89分为显效；LKSS分数在70～79分为有效；LKSs评分70分以下者视为无效。
1.4统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组总有效率为88.33%；对照组总有效率为71.67%，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
治疗前，两组LKSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者的LKSS评分均显著高于治疗前(P<0.05)，而观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
3讨论
膝关节骨性关节炎是一种进行性疾病，中医理论认为其属于“痹症”的范畴，肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭、气血运行不畅为其发病机理。本研究中观察组采用中医综合治疗方法，其中内服方药中当归、熟地、骨碎补、杜促具有补益肝肾、填精益髓、强筋壮骨的作用，而牛膝、独活、苍术、木瓜则可祛风湿、通经络、止痹痛；熏洗方中川芎、秦艽、羌活、独活、伸筋草、透骨草、五加皮、川乌、乳香、木瓜等则可通络止痛、祛风除湿，加热后药气可直达病所，实现络通痛止、瘀祛新生的效果；手法推拿重点在膝关节周围施术，通过点、揉、擦、屈、伸等方法的机械作用，可达到舒筋散寒、活血通络的作用，以促进局部血液循环及炎症吸收。本研究中观察组采用中医综合治疗方法，其效果及膝功能评分均显著优于对照组，由此可见，对高血压合并膝关节骨性关节炎患者采用中医综合治疗方法，可有效提高疗效，值得临床推广。
本文编辑：徐陌 (张明柱)