【摘要】目的研究阿替普酶(rtPA)静脉溶栓治疗发病4.5h内的急性脑梗死患者，通过TOAST病因分型、评价静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及不良反应，为rtPA静脉溶栓治疗超早期缺血性脑卒中的合理应用提供依据和临床经验。方法根据急性缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓入选病例标准，选择治疗患者68例，按照治疗规范行rtPA静脉溶栓治疗，描述病因分型；分析溶栓后不良反应。结果大血管动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞性卒中为脑梗死主要病因，分别占41.18%，26.47%，22.06%；临床疗效良好者占55.88%症状性颅内出血3例，占4.41%。结论患者rtPA静脉溶栓，可改善急性期脑梗死神经功能及临床预后；溶栓后影响预后的主要不良反应为症状性颅内出血。

    【关键词】静脉溶栓；缺血性脑卒中；阿替普酶；临床分析

    溶栓是现阶段临床上较为常用的治疗方式，在促进脑梗死患者闭塞血管再通及神经功能恢复方面有重要价值，且多数临床研究结果均显示静脉溶栓在急性脑梗死治疗中的疗效显著。本研究为了解该治疗方式在急性脑梗死中的应用价值，对收治的急性脑梗死患者68例均实施rtPA静脉溶栓治疗，详细报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选取本科2013年3月～2015年5月收治的rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者68例。年龄41～85岁，平均年龄68.35岁；其中男45例，女23例。高血压35例，房颤19例，糖尿病12例，吸烟26例，高脂血症15例，高同型半胱氨酸血症18例 ......