心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值探讨
【摘要】目的探讨心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取我院2015年1月～2015年7月收治的冠心病患者290例的临床资料进行回顾性分析，其中急性心肌梗死患者125例中，依据sT段是否抬高分为：STEMI组(ST段抬高型急性心肌梗死)95例，NSTEMI组(非ST段抬高型急性心肌梗死)30例；依据同步12导联心电图检查表现分为：碎裂QRS波27例，病理性Q波32例，碎裂QRS波并病理性Q波50例，单纯ST段改变16例；对比在STEMI、NSTEMI患者中碎裂QRS及病理性Q波的发生率、敏感性、特异性。结果诊断急性心肌梗死的敏感性碎裂QRS波者低于病理性Q波者，但碎裂QRS波者特异性高于病理性Q波者；碎裂QRS波并病理性Q波者敏感性皆高于碎裂QRS波者、病理性Q波者；急性心肌梗死患者125例中，STEMI发生率为76.0%、NSTEMI发生率为24.0%；95例STEMI患者碎裂QRS波发生率为15.8%，低于病理性Q波的29.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；NSTEMI患者30例中，碎裂QRS波者发生率为40.0%，高于病理性Q波者的13.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在有急性心肌梗死的其他诊断依据情况下，碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标，可有效降低漏诊率。
【关键词】心电图；碎裂QRS波；急性心肌梗死
近些年来，碎裂QRS波对急性心肌梗死的诊断价值受到临床学者的广泛关注，本次研究旨在通过对ST段STEMI、NSTEMI者碎裂QRS及病理性Q波的对比，探究在急性心肌梗死诊断中，心电图碎裂QRS波的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月～2015年7月收治的冠心病患者290例的临床资料进行回顾性分析，其中急性心肌梗死患者125例，男67例，女58例，年龄40～72岁，平均年龄(54.1±2.7)岁；皆经冠脉造影确诊为冠心病。
1.2方法
急性心肌梗死患者125例中，依据ST段是否抬高分为：STEMI组(sT段抬高型急性心肌梗死)95例，NSTEMI组(非ST段抬高型急性心肌梗死)30例；依据同步12导联心电图检查表现分为：碎裂QRS波27例，病理性Q波32例，碎裂QRS波并病理性Q波50例，单纯ST段改变者16例。
1.3观察指标
观察在STEMI、NSTEMI中碎裂QRS波者、病理性Q波者的发生率，不同心电图对急性心肌梗死诊断的敏感性、特异性；其中敏感性的计算为真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性的计算为真阳性/(真阴性+假阳性)×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同心电图诊断急性心肌梗死结果的对比
诊断急性心肌梗死的敏感性碎裂QRS波者低于病理性Q波者，但碎裂QRS波者特异性高于病理性Q波者；碎裂QRS波并病理性Q波者敏感性皆高于碎裂QRS波者、病理性Q波者。见表1。
2.2不同心电图对STEMI、NSTEMI诊断敏感性、特异性对比
急性心肌梗死患者125例中，STEMI发生率为76.0%(95/125)，NSTEMI发生率为24.0%(30/125)；95例STEMI患者碎裂ORS波者15例(15.8%)少于病理性Q波者28例(29.5%)，差异有统计学意义(x2=5.080，P<0.05)；30例NSTEMI患者中，碎裂QRS波者12例(40.0%)多于病理性Q波者4例(13.3%)，差异有统计学意义(x2=5.455，P<0.05)。见表2。
3讨论
若急性心肌梗死属多灶性或者是非透壁性时，心肌会呈现出非均质性的坏死，且于坏死区域中存在岛状存活心肌，继而形成不规则的碎裂QRS波。基于临床相关研究结果表明，STEMI者梗死相关血管大部分属完全闭塞性病变，很容易诱发透壁性心肌坏死，且多半存在病理性Q波；而NSTEMI患者则呈程度各不相同且规则各不相同的狭窄病变开放血管，多未见有病理性Q波，但较易出现碎裂QRS波。本次研究结果表明，碎裂QRS波与病理性Q波在急性心肌梗死者中具有较为相近的敏感性，碎裂QRS波于急性心肌梗死诊断的特异性上要高于病理性Q波，总结来说，两者相结合可得到更高的敏感性。在NSTEMI中碎裂QRS波的发生率明显比病理性Q波高(P<0.05)，同时其敏感性、特异性也较之于病理性Q波要高。进一步说明，在有急性心肌梗死的其他诊断依据情况下，碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标，可有效降低漏诊率。, 百拇医药(齐静 许雪辉)
【关键词】心电图；碎裂QRS波；急性心肌梗死
近些年来，碎裂QRS波对急性心肌梗死的诊断价值受到临床学者的广泛关注，本次研究旨在通过对ST段STEMI、NSTEMI者碎裂QRS及病理性Q波的对比，探究在急性心肌梗死诊断中，心电图碎裂QRS波的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月～2015年7月收治的冠心病患者290例的临床资料进行回顾性分析，其中急性心肌梗死患者125例，男67例，女58例，年龄40～72岁，平均年龄(54.1±2.7)岁；皆经冠脉造影确诊为冠心病。
1.2方法
急性心肌梗死患者125例中，依据ST段是否抬高分为：STEMI组(sT段抬高型急性心肌梗死)95例，NSTEMI组(非ST段抬高型急性心肌梗死)30例；依据同步12导联心电图检查表现分为：碎裂QRS波27例，病理性Q波32例，碎裂QRS波并病理性Q波50例，单纯ST段改变者16例。
1.3观察指标
观察在STEMI、NSTEMI中碎裂QRS波者、病理性Q波者的发生率，不同心电图对急性心肌梗死诊断的敏感性、特异性；其中敏感性的计算为真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性的计算为真阳性/(真阴性+假阳性)×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同心电图诊断急性心肌梗死结果的对比
诊断急性心肌梗死的敏感性碎裂QRS波者低于病理性Q波者，但碎裂QRS波者特异性高于病理性Q波者；碎裂QRS波并病理性Q波者敏感性皆高于碎裂QRS波者、病理性Q波者。见表1。
2.2不同心电图对STEMI、NSTEMI诊断敏感性、特异性对比
急性心肌梗死患者125例中，STEMI发生率为76.0%(95/125)，NSTEMI发生率为24.0%(30/125)；95例STEMI患者碎裂ORS波者15例(15.8%)少于病理性Q波者28例(29.5%)，差异有统计学意义(x2=5.080，P<0.05)；30例NSTEMI患者中，碎裂QRS波者12例(40.0%)多于病理性Q波者4例(13.3%)，差异有统计学意义(x2=5.455，P<0.05)。见表2。
3讨论
若急性心肌梗死属多灶性或者是非透壁性时，心肌会呈现出非均质性的坏死，且于坏死区域中存在岛状存活心肌，继而形成不规则的碎裂QRS波。基于临床相关研究结果表明，STEMI者梗死相关血管大部分属完全闭塞性病变，很容易诱发透壁性心肌坏死，且多半存在病理性Q波；而NSTEMI患者则呈程度各不相同且规则各不相同的狭窄病变开放血管，多未见有病理性Q波，但较易出现碎裂QRS波。本次研究结果表明，碎裂QRS波与病理性Q波在急性心肌梗死者中具有较为相近的敏感性，碎裂QRS波于急性心肌梗死诊断的特异性上要高于病理性Q波，总结来说，两者相结合可得到更高的敏感性。在NSTEMI中碎裂QRS波的发生率明显比病理性Q波高(P<0.05)，同时其敏感性、特异性也较之于病理性Q波要高。进一步说明，在有急性心肌梗死的其他诊断依据情况下，碎裂QRS波可作为心电图诊断急性心肌梗死的一个新指标，可有效降低漏诊率。, 百拇医药(齐静 许雪辉)