盐酸曲美他嗪片治疗
【摘要】目观察盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法
选取2012年1月～2015年3月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各56例。对照组给予综合基础治疗，治疗组在对照组基础上，给予盐酸曲美他嗪片口服治疗，连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果治疗组显效29例，有效18例，无效9例，总有效率83.93%；对照组显效19例，有效21例，无效16例，总有效率为71.43%；两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】缺血性心肌病；心力衰竭；盐酸曲美他嗪片；临床研究
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)是冠心病的一个类型，是在心肌纤维化或硬化的基础上，心肌血供长期不足，从而导致心肌细胞的不断减少，心肌组织营养障碍及萎缩，或纤维组织增生所致。其主要临床表现是心脏增大、心律失常，至后期可出现慢性心力衰竭，据报道，本病的5年病死率高达50%以上，严重影响患者的生活、工作质量，给人们的生命造成巨大的威胁，因此需要积极的治疗。目前治疗缺血性心肌病心力衰竭的方法及药物较多，且目前以“衰竭心肌的生物学修复策略”为主要治疗思路。近年来笔者采用盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2015年3月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各56例。其中治疗组男30例，女26例；年龄48～66岁，平均年龄(55.2±2.9)岁；缺血性心肌病病程2～7年，平均(4.8±0.7)年；心力衰竭病程6个月～3年，平均(1.7±0.3)年；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。对照组男31例，女25例；年龄49～68岁，平均年龄(55.4±2.8)岁；缺血性心肌病病程3～6.5年，平均(4.9±0.5)年；心力衰竭病程8个月～2.5年，平均(1.6±0.5)年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级30例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、缺血性心肌病及心力衰竭病程、心功能分级等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准
①年龄40～70岁，男女不限。②均符合缺血性心肌病的诊断标准，有典型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影呈阳性等临床表现。③符合心力衰竭的临床诊断，有心脏增大、颈静脉怒张、水肿等临床表现。④排除高血压病、肺心病、心律失常等其它疾病引起的心力衰竭，排除合并有严重的肝、肾、脑等系统疾病。⑤签署知情同意书。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
给予综合基础治疗：给予双氢克尿噻、螺内酯、呋塞米等利尿剂以减轻水肿、控制血容量；给予辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药以及阿司匹林肠溶片等抑制血小板聚集，降低血液粘稠度；给予地高辛以增强心肌收缩力；给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物以延缓病情进展，逆转心肌重构；同时注意监测各项生命体征，维持生命体征的平稳，并给予其它对症治疗。
1.3.2治疗组
在对照组综合基础治疗上，再予盐酸曲美他嗪片(万爽力，规格为20mg/片，施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465)20mg，3次/d，口服。连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4疗效判断标准
①显效：临床症状、体征消失或基本消失，供氧平衡，各项身体指标明显改善，心功能改善2级，生活质量有显著提高。②有效：临床症状、体征有所改善，供氧基本平衡，各项身体指标有所改善，心功能改善1级，生活质量有所提高。③无效：临床症状、体征无改善，供氧仍不平衡，各项身体指标无改善，心功能及生活质量无改善，甚至恶化。
1.5统计学方法
选择SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，治疗组显效29例(51.79%)，有效18例(32.14%)，无效9例(16.07%)，总有效率为83.93%：对照组显效19例(33.93%)，有效21例(37.50%)，无效16例(28.57%)，总有效率为71.43%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
冠心病是临床中的常见病和多发病，临床上可分为5种类型，其中缺血性心肌病是冠心病的晚期阶段，近年来的发病率逐渐升高，主要病变包括心肌细胞减少、心肌纤维化、心肌瘢痕及心力衰竭等。治疗本病主要为对症治疗，包括硝酸酯类制剂、利尿剂、洋地黄类药物、受体阻滞剂等，但均不能收到满意疗效。
盐酸曲美他嗪片则属于一种其它类的抗心绞痛药，本品具有阻断脂肪酸氧化、降低脂肪酸及其所引起的心肌氧耗量、增加心肌底物利用、改善心功能等作用。另有研究表明，盐酸曲美他嗪片具有改善缺血心肌摄取葡萄糖活力、增加存活心肌代谢水平、提高心肌收缩力、增加冠状动脉血流储备量、抑制血压迅速波动、降低心绞痛发作频率、降低氧自由基活性、减轻炎症反应、保护心肌等作用，故适合用于缺血性心肌病心力衰竭的治疗。
综上所述，缺血性心肌病心力衰竭是冠心病的晚期阶段，需要积极治疗，在常规综合基础治疗的基础上，联合使用盐酸曲美他嗪片，可有效控制患者的病情，保护心肌，疗效满意，值得临床推广。, 百拇医药(郭朝阳)
选取2012年1月～2015年3月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各56例。对照组给予综合基础治疗，治疗组在对照组基础上，给予盐酸曲美他嗪片口服治疗，连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果治疗组显效29例，有效18例，无效9例，总有效率83.93%；对照组显效19例，有效21例，无效16例，总有效率为71.43%；两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭，疗效满意，值得临床推广。
【关键词】缺血性心肌病；心力衰竭；盐酸曲美他嗪片；临床研究
缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)是冠心病的一个类型，是在心肌纤维化或硬化的基础上，心肌血供长期不足，从而导致心肌细胞的不断减少，心肌组织营养障碍及萎缩，或纤维组织增生所致。其主要临床表现是心脏增大、心律失常，至后期可出现慢性心力衰竭，据报道，本病的5年病死率高达50%以上，严重影响患者的生活、工作质量，给人们的生命造成巨大的威胁，因此需要积极的治疗。目前治疗缺血性心肌病心力衰竭的方法及药物较多，且目前以“衰竭心肌的生物学修复策略”为主要治疗思路。近年来笔者采用盐酸曲美他嗪片治疗缺血性心肌病心力衰竭，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2015年3月我院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者112例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各56例。其中治疗组男30例，女26例；年龄48～66岁，平均年龄(55.2±2.9)岁；缺血性心肌病病程2～7年，平均(4.8±0.7)年；心力衰竭病程6个月～3年，平均(1.7±0.3)年；心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。对照组男31例，女25例；年龄49～68岁，平均年龄(55.4±2.8)岁；缺血性心肌病病程3～6.5年，平均(4.9±0.5)年；心力衰竭病程8个月～2.5年，平均(1.6±0.5)年；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级30例，Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、缺血性心肌病及心力衰竭病程、心功能分级等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准
①年龄40～70岁，男女不限。②均符合缺血性心肌病的诊断标准，有典型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影呈阳性等临床表现。③符合心力衰竭的临床诊断，有心脏增大、颈静脉怒张、水肿等临床表现。④排除高血压病、肺心病、心律失常等其它疾病引起的心力衰竭，排除合并有严重的肝、肾、脑等系统疾病。⑤签署知情同意书。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
给予综合基础治疗：给予双氢克尿噻、螺内酯、呋塞米等利尿剂以减轻水肿、控制血容量；给予辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂药以及阿司匹林肠溶片等抑制血小板聚集，降低血液粘稠度；给予地高辛以增强心肌收缩力；给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物以延缓病情进展，逆转心肌重构；同时注意监测各项生命体征，维持生命体征的平稳，并给予其它对症治疗。
1.3.2治疗组
在对照组综合基础治疗上，再予盐酸曲美他嗪片(万爽力，规格为20mg/片，施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465)20mg，3次/d，口服。连续治疗8周为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.4疗效判断标准
①显效：临床症状、体征消失或基本消失，供氧平衡，各项身体指标明显改善，心功能改善2级，生活质量有显著提高。②有效：临床症状、体征有所改善，供氧基本平衡，各项身体指标有所改善，心功能改善1级，生活质量有所提高。③无效：临床症状、体征无改善，供氧仍不平衡，各项身体指标无改善，心功能及生活质量无改善，甚至恶化。
1.5统计学方法
选择SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，治疗组显效29例(51.79%)，有效18例(32.14%)，无效9例(16.07%)，总有效率为83.93%：对照组显效19例(33.93%)，有效21例(37.50%)，无效16例(28.57%)，总有效率为71.43%。两组疗效比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
冠心病是临床中的常见病和多发病，临床上可分为5种类型，其中缺血性心肌病是冠心病的晚期阶段，近年来的发病率逐渐升高，主要病变包括心肌细胞减少、心肌纤维化、心肌瘢痕及心力衰竭等。治疗本病主要为对症治疗，包括硝酸酯类制剂、利尿剂、洋地黄类药物、受体阻滞剂等，但均不能收到满意疗效。
盐酸曲美他嗪片则属于一种其它类的抗心绞痛药，本品具有阻断脂肪酸氧化、降低脂肪酸及其所引起的心肌氧耗量、增加心肌底物利用、改善心功能等作用。另有研究表明，盐酸曲美他嗪片具有改善缺血心肌摄取葡萄糖活力、增加存活心肌代谢水平、提高心肌收缩力、增加冠状动脉血流储备量、抑制血压迅速波动、降低心绞痛发作频率、降低氧自由基活性、减轻炎症反应、保护心肌等作用，故适合用于缺血性心肌病心力衰竭的治疗。
综上所述，缺血性心肌病心力衰竭是冠心病的晚期阶段，需要积极治疗，在常规综合基础治疗的基础上，联合使用盐酸曲美他嗪片，可有效控制患者的病情，保护心肌，疗效满意，值得临床推广。, 百拇医药(郭朝阳)