中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效分析
【摘要】目的 探讨并分析中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 研究对象为我院收治的符合屈指肌狭窄性腱鞘炎临床症状和诊断标准的215例患者并愿随机分为试组108例和对照组107例。对照组采取曲安奈德治疗方案，试验组在此基础上联合中药熏洗治疗方案。比较两组的临床疗效和VAS评分情况。结果 试验组总有效率为95.37%比对照组的75.70%高，轻度疼痛患者较对照组多，重度疼痛患者较对照组少，差异均显著(P<0.05)。结论 中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】屈指肌狭窄性腱鞘炎；中药熏洗；曲安奈德；疗效
【中图分类号】R686.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.33.098.02
屈指肌狭窄性腱鞘炎是骨科常见的以滑膜增生、水肿为特征的无菌性炎症疾病。发病早期，屈指肌狭窄性腱鞘炎患者在早上会出现患指疼痛、僵直。随着病情的加重，有导致患者出现永久性活动功能障碍的风险。近年来，临床上给予曲安奈德进行阻滞治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎患者较多，但远期疗效欠佳。据报道，中药熏洗对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者良好预后至关重要。基于此，本研究对中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2013年2月一2015年2月收治的符合屈指肌狭窄性腱鞘炎临床症状和诊断标准的215例患者并随机分为试验组108例和对照组107例。试验组男37例，女7l例；病程10天～6年，平均(2.4±1.7)年；年龄26～78岁，中位年龄(49.5±3.9)岁；左侧患指、右侧患指的患者分别为29例，79例。对照组男38例，女69例；病程12天～6年，平均(2.5±1.8)年；年龄27～79岁，中位年龄(49.7±4.1)岁；左侧患指、右侧患指的患者分别为31例，76例。两组资料无差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组采取曲安奈德治疗方案，先对患者的患处进行消毒，将10 mg曲安奈德与2 mL的2%利多卡因注射剂于5 mL的注射器内混合均匀，将注射器迅速刺入狭窄腱鞘中，确定回抽无血后将曲安奈德液注入腱鞘并压迫针孔。试验组在此基础上联合中药熏洗治疗方案，药物组成：艾叶、透骨草各30 g，川芎25 g，红花、药用伸筋草各20 g，独活、赤勺各18 g，丹参、炒苍术各16 g。取2500 mL水将上述药物浸泡，煮沸，待降至合适的温度，将患者的患处进行熏洗，1剂/d，2次/d，连续治疗10日。
1.3观察指标
比较两组的临床疗效和VAS评分情况。
1.4疗效判定标准
(1)痊愈：临床病症消失，患指运动功能恢复，预后良好；(2)好转：患指运动功能好转，预后较好；(3)无效：患指运动功能无好转，预后较差。疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)，得分高的疼痛较厉害。总有效率=1-无效率。
1.5统计学方法
本试验中所涉及到的所有数据用SAS9.0软件处理，以P<0.05为差异显著。
2结果
2.1疗效比较
试验组总有效率为95.37%比对照组的75.70%高，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2 VAS评分情况试验组轻度疼痛患者较对照组多，重度疼痛患者较对照组少，差异均显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
屈指肌狭窄性腱鞘炎，又称屈指扳机指，中老年妇女是主要的患病人群。在临床上多发生于长期参与手工劳动的妇女，此外，类风湿性关节炎患者和患有先天性狭窄性腱鞘炎的小孩常出现发病。屈指肌狭窄性腱鞘炎患者在临床上常表现为关节疼痛，屈伸不利，功能受限。在中医上，屈指肌狭窄性腱鞘炎属于“伤筋”、“筋痹”的范畴。发病的因素主要是因受凉使气血凝滞导致经筋受损，或手指过度劳损，从而引起血瘀，经脉不通。现代医学认为，屈指肌狭窄性腱鞘炎多因为反复摩擦使鞘管发生肥厚狭窄而引起发病。目前，临床上治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎应用曲安奈德能有效发挥镇痛、消炎。但是，单独使用上述疗法并不能取得良好的效果。近年来，中药熏洗在临床上效果较佳，主要是通过温度升高，促进毛细血管的扩张、改善血液循环，从而提高药物在关节组织内的有效含量，达到通脉化瘀，消炎止痛、消肿的目的。
本研究通过对中药熏洗用于屈指肌狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效进行探讨分析发现，试验组的总有效率高，VAS评分较低。
综上所述，中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效显著，值得临床推广。
本文编辑：吴卫 (杜琳喆)
【关键词】屈指肌狭窄性腱鞘炎；中药熏洗；曲安奈德；疗效
【中图分类号】R686.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.33.098.02
屈指肌狭窄性腱鞘炎是骨科常见的以滑膜增生、水肿为特征的无菌性炎症疾病。发病早期，屈指肌狭窄性腱鞘炎患者在早上会出现患指疼痛、僵直。随着病情的加重，有导致患者出现永久性活动功能障碍的风险。近年来，临床上给予曲安奈德进行阻滞治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎患者较多，但远期疗效欠佳。据报道，中药熏洗对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者良好预后至关重要。基于此，本研究对中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2013年2月一2015年2月收治的符合屈指肌狭窄性腱鞘炎临床症状和诊断标准的215例患者并随机分为试验组108例和对照组107例。试验组男37例，女7l例；病程10天～6年，平均(2.4±1.7)年；年龄26～78岁，中位年龄(49.5±3.9)岁；左侧患指、右侧患指的患者分别为29例，79例。对照组男38例，女69例；病程12天～6年，平均(2.5±1.8)年；年龄27～79岁，中位年龄(49.7±4.1)岁；左侧患指、右侧患指的患者分别为31例，76例。两组资料无差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组采取曲安奈德治疗方案，先对患者的患处进行消毒，将10 mg曲安奈德与2 mL的2%利多卡因注射剂于5 mL的注射器内混合均匀，将注射器迅速刺入狭窄腱鞘中，确定回抽无血后将曲安奈德液注入腱鞘并压迫针孔。试验组在此基础上联合中药熏洗治疗方案，药物组成：艾叶、透骨草各30 g，川芎25 g，红花、药用伸筋草各20 g，独活、赤勺各18 g，丹参、炒苍术各16 g。取2500 mL水将上述药物浸泡，煮沸，待降至合适的温度，将患者的患处进行熏洗，1剂/d，2次/d，连续治疗10日。
1.3观察指标
比较两组的临床疗效和VAS评分情况。
1.4疗效判定标准
(1)痊愈：临床病症消失，患指运动功能恢复，预后良好；(2)好转：患指运动功能好转，预后较好；(3)无效：患指运动功能无好转，预后较差。疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)，得分高的疼痛较厉害。总有效率=1-无效率。
1.5统计学方法
本试验中所涉及到的所有数据用SAS9.0软件处理，以P<0.05为差异显著。
2结果
2.1疗效比较
试验组总有效率为95.37%比对照组的75.70%高，差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2 VAS评分情况试验组轻度疼痛患者较对照组多，重度疼痛患者较对照组少，差异均显著(P<0.05)。见表2。
3讨论
屈指肌狭窄性腱鞘炎，又称屈指扳机指，中老年妇女是主要的患病人群。在临床上多发生于长期参与手工劳动的妇女，此外，类风湿性关节炎患者和患有先天性狭窄性腱鞘炎的小孩常出现发病。屈指肌狭窄性腱鞘炎患者在临床上常表现为关节疼痛，屈伸不利，功能受限。在中医上，屈指肌狭窄性腱鞘炎属于“伤筋”、“筋痹”的范畴。发病的因素主要是因受凉使气血凝滞导致经筋受损，或手指过度劳损，从而引起血瘀，经脉不通。现代医学认为，屈指肌狭窄性腱鞘炎多因为反复摩擦使鞘管发生肥厚狭窄而引起发病。目前，临床上治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎应用曲安奈德能有效发挥镇痛、消炎。但是，单独使用上述疗法并不能取得良好的效果。近年来，中药熏洗在临床上效果较佳，主要是通过温度升高，促进毛细血管的扩张、改善血液循环，从而提高药物在关节组织内的有效含量，达到通脉化瘀，消炎止痛、消肿的目的。
本研究通过对中药熏洗用于屈指肌狭窄性腱鞘炎患者的临床疗效进行探讨分析发现，试验组的总有效率高，VAS评分较低。
综上所述，中药熏洗联合曲安奈德治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效显著，值得临床推广。
本文编辑：吴卫 (杜琳喆)