吞咽造影在脑卒中后吞咽障碍的临床应用(2)
其次,临床中长应用摄食-吞咽过程来评估患者进食情况及意识状态,此评估依据Leopold等人提出的摄食、吞咽阶段,观察吞咽后是否出现食物误吸、残留等情况来观察和评估摄食-吞咽过程中各个阶段出现的问题。在临床科室中应用此评估表可以更加方便、全面的观察患者的整个摄食-吞咽过程,用于评估和对比治疗前、中、后疗效,但此估表因其带有一定观察者的主观性,仅以良、中、差为标准,未能量化。再者,吞咽障碍还可通过一些检查来评估病情,吞咽X线荧光透视检查,通常指吞咽造影,Mosher首次提出,被称为诊断吞咽障碍、确定口咽功能紊乱机制的“金标准”。超声检查是通过在颏下的超声波探头分析口腔期及咽期吞咽时口咽软组织的结构和动力,舌的运动及舌骨与喉的提升功能,食团的运送情况及口咽部的食物残留情况,但它只能观察到吞咽过程的某一阶段。表面肌电图检查,可以提供一种直接评估吞咽时的神经肌肉功能的无创性检查,也可以利用肌电反馈技术进行吞咽训练,但对特定肌肉进行定量分析也存在困难。
4 吞咽造影常规检查
吞咽造影是在X线透视下,针对口、咽、喉及食管吞咽动作所进行的特殊造影。它的意义在于明确患者吞咽困难部位,评估程度和代偿情况,有无误吸等。
常规检查是让患者在直立位或者坐位下进行,一般选择正位和侧位观察吞咽造影情况 ......
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