小儿病毒性心肌炎的中西医结合治疗护理分析
【摘要】目的 探讨分析中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的护理效果。方法 选取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，同时给予积极护理措施，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为98.3%，显著高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的基础上，给予积极综合护理，可显著提高疗效，提高治疗安全性，值得推广应用。
【关键词】病毒性心肌炎；中西医结合；治疗；护理
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02
病毒性心肌炎是临床常见的儿科疾病，是指心肌发生局限性或弥漫性的急慢性病变，常见的病原主要有病毒、细菌、真菌、立克次体和螺旋体等，主要以病毒感染为主，多发病于小儿和青少年。患者临床症状表现轻重不同，主要取决于病变的广泛程度和部位，表现为倦怠、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、咽痛、腹泻等症状，且伴有胸痛、心悸、胸闷或头晕、呼吸困难等，甚至发生Adams-Stokes综合征[1]。临床治疗小儿病毒性心肌炎目前无特异性治疗方法，近年来临床研究发现，在中西医结合治疗的同时给予优质护理措施，可显著改善患者临床症状，提高治疗效果。本文探讨分析小儿病毒性心肌炎中西医结合治疗护理的疗效，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。其中男72例，女48例；年龄1～10岁，平均年龄(6.4±1.2)岁。所有患者均被检查确诊为病毒性心肌炎，诊断标准依据中华医学会儿科分会制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准。排除合并脑、肝、肾等严重疾病，排除精神病患者，1岁以下和14岁以上患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患儿入院后给予基础治疗，指导其绝对卧床休息，对照组给予营养保护心肌药物和抗心律药物，同时给予抗病毒治疗，将利巴韦林13 mg溶于10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，连续治疗3周；观察组在对照组的基础上给予中药炙甘草汤治疗。处方：防风2 g，西洋参5 g，黄精5 g，人参5 g，桂枝6 g，板蓝根6 g，丹参7 g，生地黄7 g，茯神7 g，炙甘草15 g，煎煮至150 mL服用，1剂/d，分2次服用，连续治疗3周，观察疗效[2]。
1.3 护理方法
两组患儿治疗后均给予积极护理：(1)心理护理。保持患儿心理舒畅，护理人员以和蔼可亲的态度与患儿交流，多与患儿接触，消除其恐惧和陌生心理，提升患儿的安全感；并以积极的心态影响患者及其家属，根据患儿心理特征及病情情况给予心理疏导，提升其治疗依从性，针对年龄较大的患儿，则可向其宣讲疾病的相关知识和生活中的注意事项；(2)心电图实时检测。治疗期间每天监测患儿心电图变化情况，观察心律、心率及生命体征变化情况，观察病情存在重型转化趋势，一旦出现不良反应及时报告医师，积极对症处理；(3)生活护理。保证患儿睡眠时间，充分休息，根据气温变化为其增减衣被，防止着凉或过热；保持病房安静整洁、通风状况良好，营造良好的住院环境；指导患儿进食易于消化富含维生素、低脂肪的蔬果，禁食辛辣肥腻的食物，心功能不全的患者限制盐分和水分的摄入，限制探视和陪护人员避免再次感染[3]。
2 结 果
观察组总有效率为98.3%，显著高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结 论
小儿病毒性心肌炎是临床常见的疾病之一，病毒侵犯患儿心肌，引起心肌细胞炎性病变，近年来发病率逐年增加，且多见于学龄儿童，临床治疗不及时，可导致心律失常和心内膜炎等，严重威胁患儿的生命健康。中医学将病毒性心肌炎归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等病症范畴，多数学者认为该病为本虚标实之证，本虚主要表现为气阴两虚，标实主要是外感邪毒，两者互相影响，病因特点为气阴两虚，初期可见气阴两伤，在中后期，全身气血阴阳受损，故在治疗上应以益气养阴为主[4]。迄今为止，已发现有20余种病毒可引起小儿心肌炎，其中主要以柯萨奇B组病毒为主，占50%以上，是小儿病毒性心肌炎的主要病因，目前临床治疗主要以抗病毒治疗为主，尚无西药特效治疗药物，西药治疗预后差，复发率高。本研究中中药方剂炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉、清热解毒之功效，调节机体免疫功能，结合西药治疗小儿病毒性心肌炎，标本兼顾，同时积极给予综合护理措施[5]，可显著改善患者临床症状，改善预后，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]张瑞珍.小儿病毒性心肌炎治疗及综合护理效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(8)：137-138.
[2]孙利方.中西药结合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(8)：14-15.
[3]王玉霞.中西药结合治疗及优质护理小儿病毒性心肌炎患者的疗效观察[J].临床合理用药，2016，9(3)：138-139.
[4]冶晓霞.人性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用研究[J].中外女性健康研究，2015，07(8)：122.
[5]高秀芹.果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎48例[J].中国药业，2014，23(3)：88-89.
本文编辑：孙春宇, http://www.100md.com(刘娜)
【关键词】病毒性心肌炎；中西医结合；治疗；护理
【中图分类号】R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.5..02
病毒性心肌炎是临床常见的儿科疾病，是指心肌发生局限性或弥漫性的急慢性病变，常见的病原主要有病毒、细菌、真菌、立克次体和螺旋体等，主要以病毒感染为主，多发病于小儿和青少年。患者临床症状表现轻重不同，主要取决于病变的广泛程度和部位，表现为倦怠、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、咽痛、腹泻等症状，且伴有胸痛、心悸、胸闷或头晕、呼吸困难等，甚至发生Adams-Stokes综合征[1]。临床治疗小儿病毒性心肌炎目前无特异性治疗方法，近年来临床研究发现，在中西医结合治疗的同时给予优质护理措施，可显著改善患者临床症状，提高治疗效果。本文探讨分析小儿病毒性心肌炎中西医结合治疗护理的疗效，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～11月我院收治的病毒性心肌炎患儿120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。其中男72例，女48例；年龄1～10岁，平均年龄(6.4±1.2)岁。所有患者均被检查确诊为病毒性心肌炎，诊断标准依据中华医学会儿科分会制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准。排除合并脑、肝、肾等严重疾病，排除精神病患者，1岁以下和14岁以上患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患儿入院后给予基础治疗，指导其绝对卧床休息，对照组给予营养保护心肌药物和抗心律药物，同时给予抗病毒治疗，将利巴韦林13 mg溶于10%葡萄糖注射液中，静脉滴注，连续治疗3周；观察组在对照组的基础上给予中药炙甘草汤治疗。处方：防风2 g，西洋参5 g，黄精5 g，人参5 g，桂枝6 g，板蓝根6 g，丹参7 g，生地黄7 g，茯神7 g，炙甘草15 g，煎煮至150 mL服用，1剂/d，分2次服用，连续治疗3周，观察疗效[2]。
1.3 护理方法
两组患儿治疗后均给予积极护理：(1)心理护理。保持患儿心理舒畅，护理人员以和蔼可亲的态度与患儿交流，多与患儿接触，消除其恐惧和陌生心理，提升患儿的安全感；并以积极的心态影响患者及其家属，根据患儿心理特征及病情情况给予心理疏导，提升其治疗依从性，针对年龄较大的患儿，则可向其宣讲疾病的相关知识和生活中的注意事项；(2)心电图实时检测。治疗期间每天监测患儿心电图变化情况，观察心律、心率及生命体征变化情况，观察病情存在重型转化趋势，一旦出现不良反应及时报告医师，积极对症处理；(3)生活护理。保证患儿睡眠时间，充分休息，根据气温变化为其增减衣被，防止着凉或过热；保持病房安静整洁、通风状况良好，营造良好的住院环境；指导患儿进食易于消化富含维生素、低脂肪的蔬果，禁食辛辣肥腻的食物，心功能不全的患者限制盐分和水分的摄入，限制探视和陪护人员避免再次感染[3]。
2 结 果
观察组总有效率为98.3%，显著高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结 论
小儿病毒性心肌炎是临床常见的疾病之一，病毒侵犯患儿心肌，引起心肌细胞炎性病变，近年来发病率逐年增加，且多见于学龄儿童，临床治疗不及时，可导致心律失常和心内膜炎等，严重威胁患儿的生命健康。中医学将病毒性心肌炎归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等病症范畴，多数学者认为该病为本虚标实之证，本虚主要表现为气阴两虚，标实主要是外感邪毒，两者互相影响，病因特点为气阴两虚，初期可见气阴两伤，在中后期，全身气血阴阳受损，故在治疗上应以益气养阴为主[4]。迄今为止，已发现有20余种病毒可引起小儿心肌炎，其中主要以柯萨奇B组病毒为主，占50%以上，是小儿病毒性心肌炎的主要病因，目前临床治疗主要以抗病毒治疗为主，尚无西药特效治疗药物，西药治疗预后差，复发率高。本研究中中药方剂炙甘草汤具有益气滋阴，通阳复脉、清热解毒之功效，调节机体免疫功能，结合西药治疗小儿病毒性心肌炎，标本兼顾，同时积极给予综合护理措施[5]，可显著改善患者临床症状，改善预后，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]张瑞珍.小儿病毒性心肌炎治疗及综合护理效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(8)：137-138.
[2]孙利方.中西药结合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(8)：14-15.
[3]王玉霞.中西药结合治疗及优质护理小儿病毒性心肌炎患者的疗效观察[J].临床合理用药，2016，9(3)：138-139.
[4]冶晓霞.人性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用研究[J].中外女性健康研究，2015，07(8)：122.
[5]高秀芹.果糖二磷酸钠联合人性化护理辅治小儿病毒性心肌炎48例[J].中国药业，2014，23(3)：88-89.
本文编辑：孙春宇, http://www.100md.com(刘娜)