早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响
【摘要】目的 分析早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年脑出血患者80例作为研究对象，按照随机分组的方式将患者分为早期康复护理组和对照组，各40例，早期康复护理组患者在常规护理的基础上应用早期康复护理，对照组患者则应用常规模式开展护理。对两组患者护理前后的运动功能和日常生活能力恢复情况进行对比分析。结果 早期康复护理组患者与对照组患者在护理后运动功能和日常生活能力均得到了明显恢复(P<0.05)，且早期康复护理组患者改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理能有效的促进老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复
【关键词】早期康复护理；老年脑出血；运动功能；日常生活能力
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
老年脑出血是老年群体的多发病症，主要由高血压等因素引起，需及时通过经皮锥颅骨穿刺血肿引流术、CT定位微创颅内血肿清除术、脑室钻孔引流术等手术抢救，同时，由于病情特性，在手术后很容易发生再次出血、感染等异常情况，严重影响了患者的术后恢复及运动功能、日常生活能力等预后情况，因此，在手术后加强患者的护理干预非常重要[1]。本文旨在分析早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响，特选取我院收治的老年脑出血患者80例进行了分组实验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年脑出血患者80例作为研究对象，按照随机分组的方式将患者分为早期康复护理组和对照组，各40例，早期康复护理组中男24例，女16例，年龄61～90岁，平均年龄(71.77±11.36)岁，出血量16～109 mL，平均出血量(61.54±21.34)mL，出血部位：脑干5例，基底节区14例，小脑7例，脑室10例，其它4例；对照组中男23例，女17例，年龄60～89岁，平均年龄(70.23±11.58)岁，出血量15～107 mL，平均出血量(62.16±22.48)mL，出血部位：脑干6例，基底节区13例，小脑6例，脑室12例，其它3例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者应用常规模式开展护理，具体包括：(1)加强再出血的预防，术后每30 min监测一次患者的生命体征，包括患者的血压、呼吸、脉搏，注意合理控制微泵静注降压药的速度；掌握患者是否大便通畅，根据实际情况应用开塞露、导尿等处理，避免患者用力排便引起血压上升；(2)并发症预防，护理人员需及时了解患者的瞳孔变化、意识变化，做好脑疝的预防；其次是随时掌握患者的呼吸情况，至少2 h为患者翻身一次，帮助患者拍背，根据实际情况实施气道湿化处理，防止肺部感染；同时注意观察切口有无渗血、渗液、红肿等异常情况，应至少每天更换一次切口敷料，在各项护理操作中必须严格按照无菌操作要求，预防切口感染；(3)加强患者及其家属的心理护理，护理人员需加强患者及其家属的心理护理，尽可能保持冷静，积极配合医师开展救治和护理；很多患者术后存在一定的语言功能障碍、肢体功能障碍，对于这部分患者需积极给予鼓励，帮助患者及其家属增强战胜疾病的信心和勇气。
早期康复护理组患者在常规护理的基础上应用早期康复护理，康复训练时间为患者生命体征稳定，神经系统体征不再进展后2天～1周，康复训练方法为Bobath 综合训练法[2]，主要包含以下几个方面：首先是床上良肢位的摆放，即根据患者的病情状况合理选仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，同时要每2 h变换体位一次；其次是护理人员及患者家属对患者实施患侧肢体各关节的被动活动及主动活动，活动部位主要以肩、肘、腕、手、髋、膝和踝关节为主，活动内容根据患者的实际情况而定，可选择翻身、坐起训练，也可以进行桥式运动等，另外是对患者进行坐位及站立平衡训练，开始的时候由护理人员及患者家属协助患者进行，并逐步过渡到患者独立完成，并根据恢复情况慢慢过渡到起立床站立训练及行走训练；最后是让患者进行日常生活能力训练，比如日常的进食、入厕、更衣等。通常情况下，患者在3周前的训练主要为床上训练，3周以后便逐步开始站立及行走训练，根据患者的体质状况、病情恢复情况而定，训练1次/d，每次45 min，每周训练6天，护理人员指导患者掌握正确的协助方法，帮助患者训练。
1.3 效果判定标准
对两组患者护理前后的运动功能和日常生活能力恢复情况进行对比分析[3-5]。其中，运动功能判定采用Fugl- meyer肢体运动功能评价法进行，日常生活能力恢复ADL 神经功能预后标准进行，判定时间为患者护理前及出院2个月后。
1.4 统计学方法
运用SPSS 17.0统计软件加以分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
早期康复护理组患者与对照组患者在护理后运动功能和日常生活能力均得到了明显恢复(P<0.05)，且早期康复护理组患者改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
老年脑出血是一种非常危急的病症，虽然有效的手术抢救可获得良好的疗效，但由于病理热性，术后恢复过程中很容易因为血压升高等因素而再次发生出血或者因感染等因素严重影响了患者的疗效和预后，尤其是患者的运动功能和日常生活能力受损。因此，加强患者的术后护理干预至关重要，尤其是康复训练。早期实施康复训练能够训练患者在接受刺激时适当地作出反应，从而提高对环境的适应能力，进而提高脑的可塑性，最终改善患者的肢体功能，提高患者的生活能力。通过本次研究结果可以看出，早期康复护理能有效的促进老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复。
参考文献
[1]张菁华.康复护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，12(12)：33-33，37.
[2]盛曼曼，王金凤，刘慧霞，等.脑卒中偏瘫患者早期肢体功能锻炼的康复护理[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，03(6)：166-167.
[3]蔡 群，何秀云，傅武平，等.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报，2012，36(5)：584-585.
[4]冯 敏 . 早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].心理医生，2015，21，(10)：12-13.
[5]顾 慧，李学飞.早期康复护理对脑出血患者术后日常生活能力的影响[J].中外健康文摘，2014，24：121-121.
本文编辑：徐 陌, 百拇医药(范千红)
【关键词】早期康复护理；老年脑出血；运动功能；日常生活能力
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
老年脑出血是老年群体的多发病症，主要由高血压等因素引起，需及时通过经皮锥颅骨穿刺血肿引流术、CT定位微创颅内血肿清除术、脑室钻孔引流术等手术抢救，同时，由于病情特性，在手术后很容易发生再次出血、感染等异常情况，严重影响了患者的术后恢复及运动功能、日常生活能力等预后情况，因此，在手术后加强患者的护理干预非常重要[1]。本文旨在分析早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响，特选取我院收治的老年脑出血患者80例进行了分组实验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年脑出血患者80例作为研究对象，按照随机分组的方式将患者分为早期康复护理组和对照组，各40例，早期康复护理组中男24例，女16例，年龄61～90岁，平均年龄(71.77±11.36)岁，出血量16～109 mL，平均出血量(61.54±21.34)mL，出血部位：脑干5例，基底节区14例，小脑7例，脑室10例，其它4例；对照组中男23例，女17例，年龄60～89岁，平均年龄(70.23±11.58)岁，出血量15～107 mL，平均出血量(62.16±22.48)mL，出血部位：脑干6例，基底节区13例，小脑6例，脑室12例，其它3例。两组患者在性别、年龄、出血量、出血部位等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者应用常规模式开展护理，具体包括：(1)加强再出血的预防，术后每30 min监测一次患者的生命体征，包括患者的血压、呼吸、脉搏，注意合理控制微泵静注降压药的速度；掌握患者是否大便通畅，根据实际情况应用开塞露、导尿等处理，避免患者用力排便引起血压上升；(2)并发症预防，护理人员需及时了解患者的瞳孔变化、意识变化，做好脑疝的预防；其次是随时掌握患者的呼吸情况，至少2 h为患者翻身一次，帮助患者拍背，根据实际情况实施气道湿化处理，防止肺部感染；同时注意观察切口有无渗血、渗液、红肿等异常情况，应至少每天更换一次切口敷料，在各项护理操作中必须严格按照无菌操作要求，预防切口感染；(3)加强患者及其家属的心理护理，护理人员需加强患者及其家属的心理护理，尽可能保持冷静，积极配合医师开展救治和护理；很多患者术后存在一定的语言功能障碍、肢体功能障碍，对于这部分患者需积极给予鼓励，帮助患者及其家属增强战胜疾病的信心和勇气。
早期康复护理组患者在常规护理的基础上应用早期康复护理，康复训练时间为患者生命体征稳定，神经系统体征不再进展后2天～1周，康复训练方法为Bobath 综合训练法[2]，主要包含以下几个方面：首先是床上良肢位的摆放，即根据患者的病情状况合理选仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，同时要每2 h变换体位一次；其次是护理人员及患者家属对患者实施患侧肢体各关节的被动活动及主动活动，活动部位主要以肩、肘、腕、手、髋、膝和踝关节为主，活动内容根据患者的实际情况而定，可选择翻身、坐起训练，也可以进行桥式运动等，另外是对患者进行坐位及站立平衡训练，开始的时候由护理人员及患者家属协助患者进行，并逐步过渡到患者独立完成，并根据恢复情况慢慢过渡到起立床站立训练及行走训练；最后是让患者进行日常生活能力训练，比如日常的进食、入厕、更衣等。通常情况下，患者在3周前的训练主要为床上训练，3周以后便逐步开始站立及行走训练，根据患者的体质状况、病情恢复情况而定，训练1次/d，每次45 min，每周训练6天，护理人员指导患者掌握正确的协助方法，帮助患者训练。
1.3 效果判定标准
对两组患者护理前后的运动功能和日常生活能力恢复情况进行对比分析[3-5]。其中，运动功能判定采用Fugl- meyer肢体运动功能评价法进行，日常生活能力恢复ADL 神经功能预后标准进行，判定时间为患者护理前及出院2个月后。
1.4 统计学方法
运用SPSS 17.0统计软件加以分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
早期康复护理组患者与对照组患者在护理后运动功能和日常生活能力均得到了明显恢复(P<0.05)，且早期康复护理组患者改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
老年脑出血是一种非常危急的病症，虽然有效的手术抢救可获得良好的疗效，但由于病理热性，术后恢复过程中很容易因为血压升高等因素而再次发生出血或者因感染等因素严重影响了患者的疗效和预后，尤其是患者的运动功能和日常生活能力受损。因此，加强患者的术后护理干预至关重要，尤其是康复训练。早期实施康复训练能够训练患者在接受刺激时适当地作出反应，从而提高对环境的适应能力，进而提高脑的可塑性，最终改善患者的肢体功能，提高患者的生活能力。通过本次研究结果可以看出，早期康复护理能有效的促进老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复。
参考文献
[1]张菁华.康复护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，12(12)：33-33，37.
[2]盛曼曼，王金凤，刘慧霞，等.脑卒中偏瘫患者早期肢体功能锻炼的康复护理[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，03(6)：166-167.
[3]蔡 群，何秀云，傅武平，等.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报，2012，36(5)：584-585.
[4]冯 敏 . 早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].心理医生，2015，21，(10)：12-13.
[5]顾 慧，李学飞.早期康复护理对脑出血患者术后日常生活能力的影响[J].中外健康文摘，2014，24：121-121.
本文编辑：徐 陌, 百拇医药(范千红)