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编号:12965568
老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理
http://www.100md.com 2016年5月5日 《中西医结合心血管病电子杂志》 2016年第13期
     【摘要】目的 分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理措施。方法 选取2014年1月~2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组,同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组,比较两组患者术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为3.6%,对照组患者术后并发症发生率为23.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素等有关,针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。

    【关键词】老年髋部骨折;围手术期;并发症;原因分析;预防护理

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13..02

    由于老年人骨质较疏松,一旦骨折将累及密质骨与长骨骨端松质骨连接处,特别是髋关节骨折较为多见[1]。骨折后患者需长时间的卧床,加上自身体质较差,不利于患者康复和预后生活质量。我院对住院手术治疗的髋部骨折患者56例实施并发症预防措施,发现其术后并发症发生率明显降低。现将其汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月~2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组,同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组。研究组患者中,男36例,女20例,年龄25~60岁,平均年龄(44.1±1.5)岁,体重45~79 kg,平均体重(61.4±5.1)kg,受伤原因:车祸伤16例、跌落伤30例、其他受伤原因10例;对照组患者中,男28例,女18例,年龄26~67岁,平均年龄(43.8±1.9)岁,体重46~81 kg,平均体重(62.6±4.9)kg,受伤原因:车祸伤12例、跌落伤25例、其他受伤原因9例。两组患者上述指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    回顾性分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因临床病例资料,发现引起髋部骨折患者围手术期并发生与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素有关,针对上述因素采取对应预防措施,具体内容如下:①髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间的长短具有相关性;术前卧床时间低于3天的患者其术后静脉血栓和压疮发生率明显少于卧床时间在1周以上的患者;随着术前卧床时间的增加,其术后并发症的发生率越高,甚至并发多种并发症[2]。②对于老年患者而言由于其机体器官功能不断减退,代偿能力不断衰弱;创伤会引起机体处于一种高耗能状态,患者年龄越高,对手术治疗的耐受性越差,围手术期并发症发生率就越高;所以对年纪较大的老年患者手术时间越长,其术后并发症机率越高[3];当手术时间在3 h以上的患者其术后发生并发症的机率较手术时间低于3 h患者;这说明患者年龄越大、手术时间越长,其术后并发症发生率越高;对于骨质疏松的老年患者一旦骨折后其愈合和康复时间较长,所以必要情况下进而予以维生素D、钙剂以及日光照射,以便减少骨质疏松的发生。③由于髋部颈骨折围手术期患者常常需要长时间的卧床休息,而且好发人群多为中老年,往往对效果和疾病预后存在焦虑和担心等负面情绪,少数患者对术后康复未抱有希望,此时护理人员应多与患者进行交流和沟通,为患者讲解疾病知识、治疗方法、过程以及注视事项,向患者介绍治疗成功的案例,树立患者康复信心,使患者积极面对疾病,主动配合治疗和护理。

    1.3 观察指标

    观察并比较两组患者术后并发症发生率。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS18.0统计学软件对两组患者术后并发症发生率进行处理分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义

    2 结 果

    研究组患者术后并发症发生率为3.6%,对照组患者术后并发症发生率为23.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    3 讨 论

    随着我国髋部骨折患者人数的不断增加,其临床特点包括以下几点:①多数患者具有骨量减少、骨质疏松、骨物理强度减少等特征[4];②髋部骨折患者遭受的暴力较小,多数诱因为跌伤引起[5];③患者并发多种慢性基础疾病,对手术耐受性较差。临床研究报道,老年髋部骨折患者围手术期常并发多种并发症,这使得患者康复时间较长、临床效果较差、治疗费用较高。因此分析引起髋部骨折患者围手术期后并发症发生的原因,并针对性的采用预防措施十分重要。

    本文研究发现,发现引起髋部骨折患者围手术期并发生与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素有关,同时针对上述原因对患者采取相应预防护理措施,发现患者术后并发症发生率明显低于早前未采取预防措施的患者。综上所述,老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素有关,针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。

    参考文献

    [1]柳俊杰,朱立倩. 并发症风险教育在老年髋部骨折患者护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2012, 18(26): 136-137.

    [2]况学芳. 系统护理对老年髋部骨折骨愈合、并发症及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志. 2014,35(10): 2680-2681,2682.

    [3]张秀果,丁俊琴,井永敏,等.老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用[J].中华护理杂志.2012, 47(10): 875-877.

    [4]刘 静.老年髋部骨折患者并发症的预防及护理[J].中国现代药物应用.2012, 06(5): 95-96.

    [5]刘银娣.老年患者髋部骨折术后并发症的干预性护理[J].齐齐哈尔医学院学报. 2015, 36(30): 4645-4647.

    本文编辑:徐 陌, http://www.100md.com(罗莹 韩晓稳)