醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性分析
【摘要】目的 探讨脑出血急性期患者采取醒脑静治疗的疗效及安全性。方法 选择2013年3月～2016年3月收治的脑出血急性期入我院接受治疗的患者80例，均接受本研究并签署知情同意书，以随机分组的方式分为研究组与对照组，各40例，对照组按照常规治疗处理，研究组除了常规治疗外还加用醒脑静治疗。观察记录两组患者效果，以及治疗前后神经功能缺损评分、GCS评分及不良反应，对比分析。结果 研究组总有效率为97.50%，显著高于对照组的72.50%(P<0.05)；两组患者治疗前神经功能缺损评分、GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组神经功能缺损评分显著更低，而GCS评分明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论 脑出血急性期患者采取醒脑静治疗不仅可提高效果，而且可更好地改善神经功能缺损与GCS评分，安全性较高，值得借鉴。
【关键词】脑出血；急性期；醒脑静；疗效；安全性
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02
脑出血指的是颅内血管非外伤性破裂，主要和血管老化及三高症等有关[1]，尤其是用力过猛或情绪过激下极易发病，而急性期死亡率极高，需及时抢救与治疗，但大部分患者挽回生命后可能存在语言、行动等障碍，需加强重视。醒脑静作为中药注射剂，在近几年一些研究[2-3]中显示对本病有不错效果。为了进一步探讨醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效与安全性，我院针对接诊的80例患者实施了对照，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月～2016年3月收治的脑出血急性期入我院接受治疗的患者80例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；确诊符合脑出血诊断标准[4]，均为急性期患者；签署知情同意书愿意配合本次研究。排除标准：对本研究药物过敏；不愿意配合研究；合并严重心肝肾等脏器病变或功能异常；精神疾病；恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期。随机分为对照组与研究组，各40例，对照组24例、女16例；年龄25～75岁，平均年龄(56.2±4.7)岁；病程1 h～4天，平均病程(26.5±2.4)h。研究组男23例、女17例；年龄27～73岁，平均年龄(56.7±4.5)岁，病程2 h～4天，平均病程(26.4±2.8)h。两组在性别、年龄及病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
本次研究两组患者入院后均进行相关检查，完善指标检测，确诊后对照组以常规治疗处理，具体包括维持生命体征、抗脑水肿、脱水等，并密切监护生命体征、血糖、血压及维持营养支持治疗等。研究组除了前述治疗外还加用醒脑静注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021640)治疗，将30 mL该注射液加入250 mL的0.9%生理盐水中静滴，1次/d。本研究两组患者治疗1个疗程按照1个月计算。
1.3 观察指标
对两组患者症状变化进行观察，记录效果，以及治疗前后神经功能缺损评分、GCS评分及不良反应，并对比分析。
1.4 评价标准[5]
1.4.1 神经功能缺损评分
按照美国国立卫生院标准评价，含有意识、面瘫、视野、凝视、上下肢运动、感觉、忽视等方面，共计45分，得分越高则显示神经功能缺损越严重。
1.4.2 GCS评分
主要包括语言、睁眼及运动三个方面，分别为5分、4分、6分，评分越低则表示昏迷越严重。
1.4.3 疗效
神经功能缺损评分降幅91～100%，病残程度0级为基本治愈；神经功能缺损评分降幅46%～89%，病残1～3级为显效；神经功能缺损评分降幅18%～45%为有效；神经功能缺损评分降幅或增幅不足17%或者恶化为无效。总有效率=(基本治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数。
1.5 统计学方法
本次统计学处理应用SPSS 18.0软件分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 效果对比
两组患者治疗后均可实施疗效评价，其中研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗前后神经功能缺损评分与GCS评分对比
两组患者治疗前实施神经功能缺损评分与GCS评分，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者神经功能缺损评分均有下降(P<0.05)，GCS评分均有升高(P<0.05)，但研究组治疗后神经功能缺损评分更低(P<0.05)，GCS评分更高(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应对比
两组患者均无严重不良反应发生。
3 讨 论
脑出血属于常见疾病，临床根据其出血量不同、出血部位不同有不同的表现，但均有不同程度剧烈头痛、意识障碍、言语失调等，部分患者过于严重则会出现颅内高压与脑水肿等，其中炎性因子认为是导致疾病加重的主要因素，需加强重视。临床研究表明若能尽早合理用药，对于改善疗效、生存质量及降低死亡率都有积极的意义。我院针对接诊的80例脑出血急性期患者进行对照，分别实施常规治疗、常规治疗联合醒脑静治疗，结果显示联合醒脑静治疗患者在临床总有效率以及治疗后神经功能缺损评分、GCS评分上均显著优于常规治疗(P<0.05)，说明联合醒脑静治疗除了可以提高临床效果，还可更好地改善神经功能缺损与昏迷情况，从而促进患者更快康复；同时，治疗期间并无严重不良反应，说明安全性较高。醒脑静注射液属于中成药，含有栀子、麝香、冰片、郁金等中药成分，郁金有着通窍醒神的效果，麝香有开窍醒脑的效果，栀子有清热解毒的效果，同时冰片可凉血行气及增强麝香功效，诸药合用则可清热解毒、醒脑开窍及活血化瘀。此外，现代药理研究[6]显示醒脑静注射液用药后能直接作用中枢神经系统，使得炎症因子反应倍阻断，或者使其病理反应延缓，进而达到改善脑组织缺血、缺氧等症状的目的，并减轻脑水肿与颅内高压，并促使受损可逆神经细胞尽快恢复功能。综上所述，脑出血急性期患者采取醒脑静治疗不仅可提高效果，而且可更好地改善神经功能缺损与GCS，安全性较高，值得借鉴。
参考文献
[1]吴 泳，梁 雁，黄丹丹，等.醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(34)：83-84，87.
[2]许祝青.醒脑静在老年脑出血患者急性期治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，10(27)：202-203.
[3]李泽鸿.老年人脑出血急性期应用醒脑静注射液的疗效与安全性[J].中外医学研究，2014，15(12)：39-40.
[4]王佩军，潘艳艳.醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性分析[J].西南国防医药，2016，26(2)：187-189.
[5]司益民.醒脑静注射液在老年脑出血患者急性期治疗中的疗效分析[J].河南医学研究，2015，16(1)：124-124.
[6]周震山.老年人脑出血急性期应用醒脑静注射液的疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2014，14(8)：125-126.
本文编辑：徐 陌, 百拇医药(袁荣强)
【关键词】脑出血；急性期；醒脑静；疗效；安全性
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02
脑出血指的是颅内血管非外伤性破裂，主要和血管老化及三高症等有关[1]，尤其是用力过猛或情绪过激下极易发病，而急性期死亡率极高，需及时抢救与治疗，但大部分患者挽回生命后可能存在语言、行动等障碍，需加强重视。醒脑静作为中药注射剂，在近几年一些研究[2-3]中显示对本病有不错效果。为了进一步探讨醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效与安全性，我院针对接诊的80例患者实施了对照，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月～2016年3月收治的脑出血急性期入我院接受治疗的患者80例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；确诊符合脑出血诊断标准[4]，均为急性期患者；签署知情同意书愿意配合本次研究。排除标准：对本研究药物过敏；不愿意配合研究；合并严重心肝肾等脏器病变或功能异常；精神疾病；恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期。随机分为对照组与研究组，各40例，对照组24例、女16例；年龄25～75岁，平均年龄(56.2±4.7)岁；病程1 h～4天，平均病程(26.5±2.4)h。研究组男23例、女17例；年龄27～73岁，平均年龄(56.7±4.5)岁，病程2 h～4天，平均病程(26.4±2.8)h。两组在性别、年龄及病程等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
本次研究两组患者入院后均进行相关检查，完善指标检测，确诊后对照组以常规治疗处理，具体包括维持生命体征、抗脑水肿、脱水等，并密切监护生命体征、血糖、血压及维持营养支持治疗等。研究组除了前述治疗外还加用醒脑静注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021640)治疗，将30 mL该注射液加入250 mL的0.9%生理盐水中静滴，1次/d。本研究两组患者治疗1个疗程按照1个月计算。
1.3 观察指标
对两组患者症状变化进行观察，记录效果，以及治疗前后神经功能缺损评分、GCS评分及不良反应，并对比分析。
1.4 评价标准[5]
1.4.1 神经功能缺损评分
按照美国国立卫生院标准评价，含有意识、面瘫、视野、凝视、上下肢运动、感觉、忽视等方面，共计45分，得分越高则显示神经功能缺损越严重。
1.4.2 GCS评分
主要包括语言、睁眼及运动三个方面，分别为5分、4分、6分，评分越低则表示昏迷越严重。
1.4.3 疗效
神经功能缺损评分降幅91～100%，病残程度0级为基本治愈；神经功能缺损评分降幅46%～89%，病残1～3级为显效；神经功能缺损评分降幅18%～45%为有效；神经功能缺损评分降幅或增幅不足17%或者恶化为无效。总有效率=(基本治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数。
1.5 统计学方法
本次统计学处理应用SPSS 18.0软件分析，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 效果对比
两组患者治疗后均可实施疗效评价，其中研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗前后神经功能缺损评分与GCS评分对比
两组患者治疗前实施神经功能缺损评分与GCS评分，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者神经功能缺损评分均有下降(P<0.05)，GCS评分均有升高(P<0.05)，但研究组治疗后神经功能缺损评分更低(P<0.05)，GCS评分更高(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应对比
两组患者均无严重不良反应发生。
3 讨 论
脑出血属于常见疾病，临床根据其出血量不同、出血部位不同有不同的表现，但均有不同程度剧烈头痛、意识障碍、言语失调等，部分患者过于严重则会出现颅内高压与脑水肿等，其中炎性因子认为是导致疾病加重的主要因素，需加强重视。临床研究表明若能尽早合理用药，对于改善疗效、生存质量及降低死亡率都有积极的意义。我院针对接诊的80例脑出血急性期患者进行对照，分别实施常规治疗、常规治疗联合醒脑静治疗，结果显示联合醒脑静治疗患者在临床总有效率以及治疗后神经功能缺损评分、GCS评分上均显著优于常规治疗(P<0.05)，说明联合醒脑静治疗除了可以提高临床效果，还可更好地改善神经功能缺损与昏迷情况，从而促进患者更快康复；同时，治疗期间并无严重不良反应，说明安全性较高。醒脑静注射液属于中成药，含有栀子、麝香、冰片、郁金等中药成分，郁金有着通窍醒神的效果，麝香有开窍醒脑的效果，栀子有清热解毒的效果，同时冰片可凉血行气及增强麝香功效，诸药合用则可清热解毒、醒脑开窍及活血化瘀。此外，现代药理研究[6]显示醒脑静注射液用药后能直接作用中枢神经系统，使得炎症因子反应倍阻断，或者使其病理反应延缓，进而达到改善脑组织缺血、缺氧等症状的目的，并减轻脑水肿与颅内高压，并促使受损可逆神经细胞尽快恢复功能。综上所述，脑出血急性期患者采取醒脑静治疗不仅可提高效果，而且可更好地改善神经功能缺损与GCS，安全性较高，值得借鉴。
参考文献
[1]吴 泳，梁 雁，黄丹丹，等.醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(34)：83-84，87.
[2]许祝青.醒脑静在老年脑出血患者急性期治疗中的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，10(27)：202-203.
[3]李泽鸿.老年人脑出血急性期应用醒脑静注射液的疗效与安全性[J].中外医学研究，2014，15(12)：39-40.
[4]王佩军，潘艳艳.醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性分析[J].西南国防医药，2016，26(2)：187-189.
[5]司益民.醒脑静注射液在老年脑出血患者急性期治疗中的疗效分析[J].河南医学研究，2015，16(1)：124-124.
[6]周震山.老年人脑出血急性期应用醒脑静注射液的疗效与安全性[J].中国现代药物应用，2014，14(8)：125-126.
本文编辑：徐 陌, 百拇医药(袁荣强)