阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗冠心病的疗效观察
【摘要】目的 探讨对冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪进行联合治疗的临床效果。方法 选取2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，随机分成三组，A组170患者采用阿托伐他汀进行治疗，B组170例患者采用曲美他嗪进行治疗，C组170例患者采用两药联合治疗，观察三组的疗效。结果 经过四周的治疗，C组的治疗总有效率明显高于A、B两组(82.35%vs83.52%vs94.12%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪进行联合治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床上加以推广。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；联合治疗；冠心病；临床效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02
冠心病(coronary atherosclerotic heart disease)是一种以动脉粥样硬化性为病理改变的由于脂质代谢异常引起的疾病，最显著的临床症状为心绞痛[1] 。为了研究对冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪进行联合治疗的临床效果，本文特选取510例2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，随机分为ABC三组，A组有患者170例，男性90例，女性80例，年龄58～70岁，平均年龄(63.1±3.1)岁；B组有患者170例，年龄55～72岁，平均年龄(65.1±3.1)岁；C组有患者170例，年龄61～78岁，平均年龄(68.1±3.1)岁。ABC组患者在性别、年龄等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准
根据李丽萍[2] 有关于此的研究。可以参加此项研究的患者须符合条件：(1)临床症状符合冠心病的诊断标准且确诊的患者，每种治疗方法为患者在熟知每种药物的药效后的自愿选择；(2)精神正常，神志清楚，能完整并流畅回答研究人员提出的有关于疾病的各种知识的患者；(3)除本病外，无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；(4)熟悉本研究，意愿为自愿，并签署书面同意书的患者。
1.3 治疗方法
在相同的吸氧、扩血管等治疗及相同的护理方法上，以四周为一个疗程，三组患者的治疗方法各不相同，具体如下：
1.3.1 阿托伐他汀
根据谢芳[3]有关于此的研究，该药的服用方法为：口服，1次/d，一次20 mg。
1.3.2 曲美他嗪
根据李燕[4]有关于此的研究，该药的服用方法为：口服，3次/d，一次20 mg。
1.3.3 联合治疗
结合以上两种服用方法。
1.4 观察项目和指标
疗效判定，根据世界卫生组织对于冠心病的定义，将其疗效分为以下三类[5] ：(1)显效：临床症状得到显著控制，心绞痛发作次数显著减少，程度显著缓解，心电图检查缺血症状消失；(2)有效：临床症状有所改善，心绞痛发作次数和程度有所改善，心电图检查ST段有所上升，T波倒置有所改善；(3)无效：临床症状较治疗前无显著改变甚至加重，心电图检查较治疗前无改变甚至出现急性心梗或猝死。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组患者在疗效上的比较
经过治疗，三组的症状都有所缓解，但C组的治疗有效率最高，达94.12%，A组为82.35%，B组83.52%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病机理为脂质异常代谢，导致其在动脉壁上进行堆积，当堆积达到一定的量的时间，使管腔相对变窄，阻碍血液的正常流动，导致心脏供血不足，引起典型症状心绞痛。根据霍志斌[6]有关于此的研究，该病在临床上分为5种类型，分别为(1)隐匿型：病变早期，患者常无各种自觉症状；(2)心绞痛型：病程进展，患者活动量稍大时，心肌暂时缺血缺氧出现此症状；(3)心肌梗死型：病程进展，心肌持续缺血缺氧导致心肌细胞坏死，从而表现出相应的临床症状；(4)心力衰竭型：病程进展，死后的心肌细胞发生纤维化，大面积增生，患者表现出相应的症状：(5)猝死型：冠状动脉痉挛或粥样斑块脱落导致管路栓塞，心肌急性缺血，患者表现出相应的症状。
阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，根据杜国强[7]有关于此的研究，本药具有降低血浆胆固醇和脂蛋白的作用，因冠心病是机体脂质异常代谢导致发病，所以应该该药改善机体脂质含量。临床研究表明，机体对于本药的耐受性较好，且无严重不良反应，便秘、消化不良等各种不良反应多表现为一过性。
曲美他嗪主要用来治疗预防性心绞痛，与硝酸甘油相比，该药起效较慢，但药物半衰期较长，可以有效减少患者的服药次数。本药的作用机理是(1)抑制游离脂肪酸代谢，使心肌主要利用葡萄糖产生的能量，在心肌缺血缺氧时可以提高氧的利用率，有效改善症状，并维持心肌细胞的功能；(2)保护代谢性心肌细胞，有效改善缺氧所致的细胞酸中毒症状；(3)使血管阻力降低，冠脉和周围血管血流量增加，促进心肌代谢过程及产生能量，降低心脏负荷，以减少心肌耗氧量，改善缺氧症状。该药的不良反应主要有皮疹、食欲减退等，服用该药时，注意新近心梗患者忌用。
本研究中，A组的治疗有效率为82.35%，B组为83.52%，C组为94.12%，C组显著高于其他两组，据此可以说明阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗冠心病的效果要优于单独用药。
综上所述，可以得出：对冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪进行联合治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床上加以推广。
参考文献
[1]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，(10)：2743-2744.
[2]李丽萍.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学，2016，37(5)：1172-1173.
[3]谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，(11)：28-30.
[4]李 燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，(17)：133-134.
[5]陈高举.曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者的临床效果观察[J].当代医学，2015，21(14)：109-110.
[6]霍志斌.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，7(3)：72-73.
[7]杜国强.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].医药前沿，2014，(8)：247-248.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(张志红 金延 周峻)
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；联合治疗；冠心病；临床效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02
冠心病(coronary atherosclerotic heart disease)是一种以动脉粥样硬化性为病理改变的由于脂质代谢异常引起的疾病，最显著的临床症状为心绞痛[1] 。为了研究对冠心病患者使用阿托伐他汀、曲美他嗪进行联合治疗的临床效果，本文特选取510例2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2012年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者510例，随机分为ABC三组，A组有患者170例，男性90例，女性80例，年龄58～70岁，平均年龄(63.1±3.1)岁；B组有患者170例，年龄55～72岁，平均年龄(65.1±3.1)岁；C组有患者170例，年龄61～78岁，平均年龄(68.1±3.1)岁。ABC组患者在性别、年龄等一般资料上，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准
根据李丽萍[2] 有关于此的研究。可以参加此项研究的患者须符合条件：(1)临床症状符合冠心病的诊断标准且确诊的患者，每种治疗方法为患者在熟知每种药物的药效后的自愿选择；(2)精神正常，神志清楚，能完整并流畅回答研究人员提出的有关于疾病的各种知识的患者；(3)除本病外，无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；(4)熟悉本研究，意愿为自愿，并签署书面同意书的患者。
1.3 治疗方法
在相同的吸氧、扩血管等治疗及相同的护理方法上，以四周为一个疗程，三组患者的治疗方法各不相同，具体如下：
1.3.1 阿托伐他汀
根据谢芳[3]有关于此的研究，该药的服用方法为：口服，1次/d，一次20 mg。
1.3.2 曲美他嗪
根据李燕[4]有关于此的研究，该药的服用方法为：口服，3次/d，一次20 mg。
1.3.3 联合治疗
结合以上两种服用方法。
1.4 观察项目和指标
疗效判定，根据世界卫生组织对于冠心病的定义，将其疗效分为以下三类[5] ：(1)显效：临床症状得到显著控制，心绞痛发作次数显著减少，程度显著缓解，心电图检查缺血症状消失；(2)有效：临床症状有所改善，心绞痛发作次数和程度有所改善，心电图检查ST段有所上升，T波倒置有所改善；(3)无效：临床症状较治疗前无显著改变甚至加重，心电图检查较治疗前无改变甚至出现急性心梗或猝死。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组患者在疗效上的比较
经过治疗，三组的症状都有所缓解，但C组的治疗有效率最高，达94.12%，A组为82.35%，B组83.52%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，发病机理为脂质异常代谢，导致其在动脉壁上进行堆积，当堆积达到一定的量的时间，使管腔相对变窄，阻碍血液的正常流动，导致心脏供血不足，引起典型症状心绞痛。根据霍志斌[6]有关于此的研究，该病在临床上分为5种类型，分别为(1)隐匿型：病变早期，患者常无各种自觉症状；(2)心绞痛型：病程进展，患者活动量稍大时，心肌暂时缺血缺氧出现此症状；(3)心肌梗死型：病程进展，心肌持续缺血缺氧导致心肌细胞坏死，从而表现出相应的临床症状；(4)心力衰竭型：病程进展，死后的心肌细胞发生纤维化，大面积增生，患者表现出相应的症状：(5)猝死型：冠状动脉痉挛或粥样斑块脱落导致管路栓塞，心肌急性缺血，患者表现出相应的症状。
阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，根据杜国强[7]有关于此的研究，本药具有降低血浆胆固醇和脂蛋白的作用，因冠心病是机体脂质异常代谢导致发病，所以应该该药改善机体脂质含量。临床研究表明，机体对于本药的耐受性较好，且无严重不良反应，便秘、消化不良等各种不良反应多表现为一过性。
曲美他嗪主要用来治疗预防性心绞痛，与硝酸甘油相比，该药起效较慢，但药物半衰期较长，可以有效减少患者的服药次数。本药的作用机理是(1)抑制游离脂肪酸代谢，使心肌主要利用葡萄糖产生的能量，在心肌缺血缺氧时可以提高氧的利用率，有效改善症状，并维持心肌细胞的功能；(2)保护代谢性心肌细胞，有效改善缺氧所致的细胞酸中毒症状；(3)使血管阻力降低，冠脉和周围血管血流量增加，促进心肌代谢过程及产生能量，降低心脏负荷，以减少心肌耗氧量，改善缺氧症状。该药的不良反应主要有皮疹、食欲减退等，服用该药时，注意新近心梗患者忌用。
本研究中，A组的治疗有效率为82.35%，B组为83.52%，C组为94.12%，C组显著高于其他两组，据此可以说明阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗冠心病的效果要优于单独用药。
综上所述，可以得出：对冠心病患者行阿托伐他汀、曲美他嗪进行联合治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床上加以推广。
参考文献
[1]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，(10)：2743-2744.
[2]李丽萍.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床疗效分析[J].吉林医学，2016，37(5)：1172-1173.
[3]谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，(11)：28-30.
[4]李 燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，(17)：133-134.
[5]陈高举.曲美他嗪及阿托伐他汀联合治疗冠心病患者的临床效果观察[J].当代医学，2015，21(14)：109-110.
[6]霍志斌.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床研究[J].中国卫生标准管理，2016，7(3)：72-73.
[7]杜国强.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].医药前沿，2014，(8)：247-248.
本文编辑：刘欣悦, http://www.100md.com(张志红 金延 周峻)