泵衰竭的诊断和治疗研究进展(2)
(2)吗啡:静脉通道一旦建立,立即给予吗啡3~5 mg静注,必要时5~15 min可重复应用,烦躁不安状态更宜应用。(3)补充血容量:左室梗死并心源性休克,应根据肺毛细血管楔压(PCWP)调整补液量,若PCWP≤15 mmHg,宜在30 min内给予补液250 mL,如果血压回升,尿量增加,肺内无湿啰音或湿啰音无增加,PCWP仍<15 mmHg,心脏指数(CI)<2.2 L/(min·m2),可在1 h内继续补液250~500 mL,直至低血压纠正,PCWP升至18 mmHg为止。如果PCWP在15~18 mmHg,可于15 min内输液100 mL,监测PCWP、CI、血压和肺内湿啰音变化。在PCWP≥18 mmHg时,应停止扩容治疗,必要时加用血管活性药物(首选多巴酚丁胺)。在治疗过程中要密切观察PCWP变化,至少每15~20 min测1次,并据此调整用药。中心静脉压虽不能完全反映左心室功能,但如无条件监测肺动脉或肺毛细血管压力,可作为容量补充的参考;正常值为0.49~0.98 KPa,如中心静脉压<0.98 KPa,可给予右旋糖酐40或706代血浆 ......
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