【关键词】泵衰竭；诊断；研究进展

    【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19.00.03

    心脏的主要功能象泵一样通过规律的心肌收缩和舒张，将回流到心脏的血液有效地排到主动脉和肺动脉，临床表现上通常将急性心肌梗死时的左心衰竭和心源性休克称为泵衰竭。

    1 病理生理

    急性心肌梗死多发生于左心室前壁，可累及乳头肌。一般认为，当梗死面积占整个左心室心肌的20%时即可引起泵衰竭；若达到或超过40%时，会造成心源性休克。有时初发梗死面积不到40%，但由于机械性并发症如急性二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔等引起左室负荷骤然增加而诱发泵衰竭或心源性休克。泵衰竭一旦发生，由于心肌进一步缺血，梗死范围还会扩大。泵衰竭发生时，左心室充盈压(即舒张期末压)增高，心输出量降低，每搏输出量降低。后者又可使左心室充盈压进一步增高。在代偿阶段，虽然左心室充盈压增高和心率增快，但每搏输出量和心输出量均减少，左心室扩大，心肌氧耗量增加。此时机体产生大量儿茶酚胺，使心肌收缩增强，心率进一步增快，周围血管收缩，以增加心输出量 ......