3.3 感染性休克输血的血红蛋白阈值

    2012年的拯救脓毒症运动推荐感染性休克患者在最初6 h内输注红细胞使得血细胞比容>30%，并在之后通过输血维持患者血红蛋白浓度在70～90 g/L，但一直未得到广泛认可。多中心的RCT研究[8]显示，血红蛋白70 g/L为最低限制的限制性输血策略的临床疗效并不低于更高的血红蛋白组，反而减少了输血量，降低了输血风险。之后荟萃分析也支持限制性输血能降低已有心血管疾病患者的血液使用量，并且临床是安全的。因此，血红蛋白以>70 g/L为一般感染性休克患者输注红细胞的阈值是安全的，但临床还需要更多的临床循证医学证据。

    3.4 早期目标导向治疗的争论与思考

    近几年《新英格兰医学杂志》连续发表了随机对照多中心的临床研究[9]，以比较目标导向治疗(Early Goal Direct Thearpy，EGDT)和常规治疗对感染性休克患者的影响 ......