【摘要】主动脉夹层是临床上死亡率最高的心血管病之一，在夹层的形成和发展的过程中可伴随各种疾病存在。高血压急症是最常见的伴发疾病，二者同时存在使患者死亡风险进一步增加，因此及时的诊断治疗对患者的生存极为重要。

    【关键词】高血压；主动脉；夹层

    【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

    主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁内膜与中膜之间，并沿着主动脉壁延伸剥离，在夹层的形成和发展的过程中，可影响如肾动脉等主要分支的血流，使临床症状各异。高血压是主动脉夹层的重要原因，而主动脉夹层一旦形成又可致血压急剧升高，使患者临床症状更加复杂多样，导致患者得不到及时正确的诊治。现对高血压急症并Ⅲ型主动脉夹层患者1例诊治经过总结

    如下。

    1 临床资料

    患者男，47岁，因“胸背腹疼痛10余小时”入院。疼痛出现在胸部、后背、剑突至脐周，与活动无关，阵发加重，并伴有全身出汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，腹背痛时有撕裂感，无晕厥，无咳血、气促，来我院急诊就诊，测血压213/103 mmHg，心电图检查提示：ST-T改变，肌钙蛋白I0.13 ng/mL，B超提示：左肾囊肿，双肾实质回声增强。给予止痛、降压对症治疗后，拟“急性冠脉综合征、高血压”收入我科。病程中无少尿、血尿。

    既往有“高血压”病史1年余，最高血压200/100 mmHg，未治疗。有吸烟史10年，约5支/d。

    入院查体：T 36.6℃ ......