【摘要】目的 通过总结在心内科进修期间笔者所管拟诊冠心病患者冠状动脉造影检查的结果，把患者的临床诊断和冠状动脉造影检查进行对照分析，探讨社区拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择，提高笔者在社区基层工作中对冠心病的诊断水平。方法 对临床拟诊冠心病患者142例常规进行冠脉选影，以一支或以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准(冠造阳性)。结果 所有患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病者105例，阳性率为74.0%，其中表现为典型心肌梗死症状者39例，阳性38例：表现为典型心绞痛胸痛者55例，阳性46例，不典型胸痛22例，阳性11例。存在危险因素患者冠造阳性率74%。心电图异常患者阳性率为93%。结论 社区拟诊冠心病患者，伴有高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，以及心电图异常，病状典型者冠脉阳性率高，要及时转往上级医院进行冠状动脉造影检查，早期诊断，及时治疗，提高患者生活质量及生存率。

    【关键词】冠心病；冠状动脉造影；危险因素

    【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

    我是一名基层医务工作者，既往诊断冠心病主要依靠症状、心电图、心肌酶学等手段，准确性存在一定的误差。在学科带头人培训活动中到宣武医院心内科进修，接触到选择性冠状动脉造影检查，故以冠脉造影这一诊断冠心病的“金标准”回顾性分析所管患者的病状、体征及其他检查与冠状动脉造影诊断的相关性，以此来提高自己临床诊断能力及为今后在基层工作中正确把握拟诊冠心病患者冠造检查的时机选择指明方向 ......