CYP2C19、PON1基因多态性与冠心病患者中氯吡格雷疗效的研究进展(2)
2011年Mega等学者使用VASP、VerifyNow等多种方法来检测入选的稳定性冠状动脉病变患者的血小板功能，发现中代谢型患者服用每日氯吡格雷225 mg可以达到快代谢型患者服用常规剂量(75 mg/d)的血小板水平。而慢代谢患者，即使服用氯吡格雷300 mg/d，与服用常规剂量的快代谢型患者相比仍有较高的血小板反应性，建议更换药物[7]。最近的一项Meta分析指出，在PCI术后患者中，无法通过高剂量氯吡格雷克服携带CYP2C19*2基因导致的低抑制血小板效力。关于在CYP2C19功能缺失等位基因携带患者中增加氯吡格雷剂量的风险和获益并未达成一致。但对于携带功能缺失等位基因的患者，指导临床个体化抗血小板治疗是今后的发展趋势。而对于携带增益等位基因的患者，检测其出血事件也需同步进行。
2 PON1基因多态性
对氧磷酶1(PON1)是氯吡格雷代谢过程中的一种限速酶，在氯吡格雷转化成有活性的硫醇过程中起到重要作用 ......
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